Аппендицит (осложнения острого аппендицита)
Осложнения острого аппендицита связаны с деструкцией отростка и распространением гноя. Нередко возникающая обычно при флегмонозно-язвенном аппендиците перфорация стенки ведет к развитию ограниченного и разлитого перитонита, который возникает также при самоампутации гангренозно-измененного аппендикса.
Если при флегмонозном аппендиците происходит закрытие проксимального отдела отростка, то просвет дистального растягивается и возникает эмпиема отростка. Распространение гнойного процесса на окружающие отросток и слепую кишку ткани (периаппендицит, перитифлит) сопровождается образованием осумкованных гнойников, переходом воспаления на забрюшинную клетчатку.
Весьма опасно развитие гнойного тромбофлебита сосудов брыжейки с распространением его на ветви воротной вены и возникновением пилефлебита (от греч. pile — ворота, flebos — вена).
В таких случаях возможны тромбобактериальная эмболия разветвлений воротной вены в печени и образование в ней пилефлебитических абсцессов.
Хронический аппендицит возникает после перенесенного острого и характеризуется склеротическими и атрофическими процессами, на фоне которых могут возникать воспалительно-деструктивные изменения. Обычно воспаление и деструкция сменяются разрастанием грануляционной ткани в стенке и просвете отростка. Грануляционная ткань созревает, превращается в рубцовую.
Возникают резкий склероз и атрофия всех слоев стенки, облитерация просвета отростка, между аппендиксом и окружающими тканями появляются спайки. Эти изменения могут сочетаться с гранулирующими и острыми язвами, гистиолимфоцитарной и лейкоцитарной инфильтрацией стенки аппендикса.
Иногда при рубцовой облитерации проксимального отдела отростка в его просвете накапливается серозная жидкость и отросток превращается в кисту, что бывает обычно при благоприятном исходе эмпиемы аппендикса.
Возникает водянка отростка.
Если содержимым кисты становится секрет желез — слизь, то говорят о мукоцеле. Редко слизь вследствие перистальтики отростка собирается в шарики (миксоглобулы), что ведет к миксоглобулезу отростка.
При прорыве кисты и попадании слизи и образующих ее клеток в брюшную полость возможна имплантация этих клеток на брюшине, что ведет к ее изменениям, напоминающим опухоль — миксому. Поэтому такие изменения называют псевдомиксомой брюшины.
«Патологическая анатомия», А.И.Струков
Популярные статьи раздела
- Хронический гастрит
- Рак желудка (диффузный рак)
- Болезнь Крона (патологическая анатомия)
- Алкогольный гепатит
- Хронический гастрит (с поражением желез с атрофией и без)
- Рак желудка (микроскопическая картина)
- Аппендицит
- Алкогольный гепатит (этиология и патогенез)
- Хронический гастрит (атрофически-гиперпластическая форма)
- Рак желудка (морфогенез)
