Альвеолярная гипервентиляция

Альвеолярная гипервентиляция в ряде случаев носит компенсаторный характер и направлена на улучшение условий обмена кислорода в легких или компенсацию метаболического ацидоза. Реже имеет место истинная альвеолярная гипервентиляция как проявление нарушений регуляции дыхания.

Неадекватная избыточная реакция вентиляции свойственна различным формам патологии легких, но чаще всего наблюдается при бронхиальной астме. В период развития приступа удушья нередко удается отметить фазу гипервентиляции, сменяющуюся позже фазой гиповентиляции (Е. С. Аганезова, 1975).

В основе синдрома альвеолярной гиповентиляции прежде всего лежат нарушения механики дыхания, значительное увеличение энергетической стоимости вентиляции, перегрузка дыхательной мускулатуры и ее истощение.

Вместе с тем происходит перестройка регулирующих дыхание механизмов или же в ответ на дыхательный стимул следует адекватная ему по силе, но недостаточная по эффекту (из-за большого сопротивления дыханию) ответная реакция дыхательной мускулатуры.

Следствием альвеолярной гиповентиляции является снижение в альвеолярном воздухе парциального давления кислорода (Ро2) и повышение парциального давления углекислоты (Рсо2). Развиваются гипоксемия, гиперкапния и ацидотические сдвиги кислотно-щелочного баланса, что свойственно выраженной легочной недостаточности и является проявлением значительного уменьшения резервных возможностей системы.

Стойкую гиперкапнию следует рассматривать как неблагоприятный прогностический признак. Из всех показателей легочного дыхания она теснее всего связана с возникновением легочной гипертензии и развитием легочного сердца. Выраженное повышение Рсо2 (60 и более см рт. ст.) рассматривается как показание к интенсивной терапии больного, поскольку дальнейшее ее повышение создаст угрозу развития коматозного состояния.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов