Распределение вентиляции и кровотока в легких

Неотъемлемым условием нормального газообмена между воздухом и кровью является строгое соответствие вентиляции и кровотока как в целом легком, так и в каждом его участке. В норме отношение вентиляция/кровоток составляет 0,8, т. е. 4 объемных единицы альвеолярной вентиляции обеспечивают артериализацию 5 объемных единиц крови.

Установлено, что объем кровотока в разных участках легких определяется величиной альвеолярного Ро2 (В. В. Парин, М. 3. Меерзон, 1965). Уменьшение вентиляции и снижение Ро2 влечет за собой уменьшение и кровотока. Этот механизм регуляции настолько совершенен, что у здорового человека, несмотря на то, что в покое функционирует только часть паренхимы, насыщение крови кислородом составляет 96 — 98%.

Возможны два типа нарушений вентиляционно-перфузионных отношений: преобладание вентиляции над кровотоком (отношение больше 0,8) и преобладание кровотока над вентиляцией (отношение меньше 0,8).

Первый тип — регионарная гипервентиляция — влечет за собой увеличение физиологического мертвого пространства и снижение эффективности вентиляции.

Второй тип — преобладание кровотока над вентиляцией, т. е. регионарная гиповентиляция, — является причиной гипоксемии. Избыточная вентиляция одних зон способна компенсировать недостаточную вентиляцию других участков лишь в отношении обмена углекислоты.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов