Диффузионные нарушения (Снижение ДЛ)

К снижению ДЛ при неспецифической патологии легких приводят все те процессы, которые сопровождаются уменьшением поверхности газообмена и изменением физико-химических свойств легочной мембраны (пневмосклероз, эмфизема). Страдает преимущественно мембранный компонент ДЛ (Р. С. Виницкая, А. А. Маркосян, 1970). Важную роль играют не только органические изменения, но и преходящие дистрофические и экссудативные изменения легочной мембраны, свойственные активно текущему воспа-лительному процессу.

Иначе нельзя объяснить выраженное, но обратимое снижение ДЛ при острой пневмонии и особенно при острых абсцессах легких (Г. П. Турина, В. Ф. Егиазарян, 1971).

Уменьшение ДЛ свидетельствует о системной реакции, выходящей далеко за пределы рентгенологически выявляемого очага воспаления.

Величина диффузионной способности, особенно при отнесении ее к единице объема легких, отражает состояние респираторных структур. Снижение ДЛ до 50 и менее процентов должной является плохим прогностическим признаком. Если резервные возможности аппарата вентиляции сохранены, то благодаря гипервентиляции и повышению альвеолярного Ро₂ удается улучшить условия диффузии кислорода в легких.

При неспецифической патологии такая возможность часто отсутствует. Напротив, наклонность к гиповентиляции ведет к снижению альвеолярного Рo₂ и уменьшению скорости диффузии кислорода, что способствует развитию гипоксемии. Сочетание диффузионных нарушений с гиповентиляционным синдромом создает исключительно неблагоприятные условия для обмена кислорода в легких.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела