Субъективные методы исследования

Тщательное выяснение жалоб и анамнеза является первым этапом исследования больного и в большинстве случаев позволяет сразу же выработать диагностическую гипотезу и составить план дальнейшего объективного исследования, в том числе специального.

Жалобы больного с заболеванием легких обычно имеют двоякий характер: одни из них отражают изменения со стороны органов дыхания, другие — общую реакцию организма на патологический процесс. Для поражения органов дыхания характерны жалобы больного на кашель, сухой или влажный, кровохарканье, боли в грудной клетке, особенно связанные с дыханием, одышку, приступы удушья.

Кашель является частым симптомом при поражении органов дыхания. Следует помнить, однако, что кашель может быть связан и с поражением других органов (рефлекторный кашель при раздражении веточек блуждающего нерва опухолью средостения, аневризмой аорты, увеличенным левым предсердием и т. д.). С другой стороны, кашель может отсутствовать даже при явном поражении органов дыхания, например при поверхностном дыхании у пожилых ослабленных больных.

Различают две основные разновидности кашля — сухой и влажный.

Сухой кашель характерен для ранней стадии острого бронхита, острой пневмонии и др.

При появлении достаточного количества бронхиального и альвеолярного секрета он может смениться влажным. При влажном кашле диагностическое значение имеет характеристика отделяемой мокроты.

Так, слизистая мокрота свойственна начальному периоду хронического бронхита.

Гнойная мокрота характерна для абсцесса легкого, бронхоэктатической болезни.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела