Бронхоскопическая семиотика (Катеральный эндобронхит)

При катаральном эндобронхите обнаруживаются признаки воспаления слизистой оболочки в виде гиперемии, некоторой отечности, рыхлости, повышенной кровоточивости при отсутствии данных за ее утолщение или истончение.

Атрофический эндобронхит характеризуется истончением, сухостью слизистой оболочки. Хрящевой рисунок при этом усилен, межбронхиальные шпоры заострены, гиперемия часто неравномерна — в виде инъецированности поверхностных сосудов или покраснения в области межхрящевых промежутков при сохранении бледно-розовой окраски над хрящевыми кольцами.

При гипертрофическом эндобронхите слизистая оболочка утолщена, хрящевой рисунок сглажен, межбронхиальные шпоры расширены, просветы бронхов нерезко, равномерно сужены. При резко выраженных изменениях хрящевой рисунок не дифференцируется, сужение долевых бронхов возрастает и достигает степени, когда осмотр сегментарных устьев становится затруднительным или невозможным.

Ведущим симптомом гнойного эндобронхита является обильная гнойная секреция. Гнойный секрет заполняет просветы бронхов и вновь поступает после аспирации из недоступных для эндоскопии отделов бронхиального дерева. Одновременно обычно выявляются выраженная гиперемия, отечность и другие воспалительные изменения слизистой.

Более редкими формами эндобронхита являются фиброзно-язвенный, геморрагический и гранулирующий. В зависимости от распространенности воспалительных изменений эндобронхит может быть односторонним или двусторонним, диффузным или ограниченным.

Другим подходом к оценке воспалительных изменений бронхов является характеристика не видов, а степени воспаления. Согласно группировке, предложенной Ьешопю (1965) и усовершенствованной Г. И. Лукомским (1973), выделяются 3 степени интенсивности воспаления.

При первой из них слизистая оболочка бронхов бледно-розового цвета, покрыта слизью, не кровоточит, гребень бифуркации трахеи острый, хрящевые кольца рельефны.

При второй — слизистая оболочка ярко-красного цвета, утолщена, иногда кровоточива, секрет на ней слизистый или слизисто-гнойный, межбронхиальные шпоры утолщены, что затрудняет осмотр периферических бронхов, хрящевые кольца плохо дифференцируются.

При третьей степени слизистая оболочка трахеи и бронхов багрово-синюшна, утолщена, легко кровоточит, покрыта гнойным секретом, гребень бифуркации трахеи утолщен.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела