Биохимические методы исследования (Определение С-реактивного белка)

Определение С-реактивного белка («белок острой фазы») благодаря предельной простоте методики получило широкое распространение при всех видах патологии. Известно, что С-реактивный белок (СРВ) отсутствует в сыворотке крови здоровых людей. Для его определения используется метод преципитации в капиллярах с применением стандартных анти-С-сывороток. Появляющийся через сутки преципитат может выражаться в мм или, соответственно им, в крестах.

Использование этого показателя при неспецифических заболеваниях легких может дать лишь примерное представление об активности воспаления в бронхо-легочной системе. Так, острая пневмония лишь в 2/3 случаев сопровождается появлением С-реактивного белка, аналогичная картина наблюдается и при хронических воспалительных процессах. В фазе обострения СРВ содержится по большей части в количествах, соответствующих одному или двум крестам, а при ремиссии — у половины больных исчезает. Острые гнойные процессы обычно характеризуются реакцией на С-реактивный белок в три и четыре креста.

Уровень гликопротеида гаптоглобина в сыворотке крови здоровых людей обычно довольно устойчив и составляет в среднем около 1,00 г/л (с колебаниями от 0,77 до 1,21 г/л). При воспалении наблюдается его повышение, а при заболеваниях, характеризующихся повышенным гемолизом, — снижение. Гаптоглобин располагается на электрофореграмме в зоне а2-глобулинов и составляет от 1/10 до г/в их величины.

Обычно обнаруживается параллелизм в изменениях гаптоглобина и ос2-глобулинов, что указывает на взаимо-обусловленность этих сдвигов. Острые пневмонии и нагноительные заболевания легких обычно протекают с закономерным увеличением в 1,5 — 2,5 раза выше нормы концентрации гаптоглобина в сыворотке крови. Следует отметить, что особую ценность представляет его определение при стертых формах или затянувшейся острой пневмонии, т. е. в случаях, когда другими методами подтвердить активность воспаления трудно.

Для определения гаптоглобина можно рекомендовать метод Оуэна, который отличается простотой, причем для анализа достаточно лишь 0,2 мл сыворотки крови. Предложенная нами модификация метода делает его доступным для лабораторий больниц и поликлиник.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов