Чтобы упростить определение активности воспалительного процесса при неспецифических заболеваниях легких по ряду биохимических показателей, мы разработали относительно простую методику их интегральной оценки. Если умеренные, выраженные и резкие изменения принять соответственно за один, два и три балла, то интегральная оценка представляет собой частное от деления суммы баллов всех исследованных показателей на их число.
Многочисленные клинико-биохимические сопоставления, проведенные во ВНИИ пульмонологии, показали, что умеренные интегральные изменения (средний балл менее 1,0) наблюдаются при затихании острой пневмонии (в сроки свыше 3 недель), ее затяжных формах, при обострении хронического бронхита и хронической пневмонии. Выраженные изменения встречаются при крупозной пневмонии, обострении бронхоэктатической болезни с выделением больших количеств гнойной мокроты и обострении хронических абсцессов легкого.
Использование комплекса биохимических исследований до и после лечения, в период предоперационной подготовки больных, а также с целью более точной оценки выздоровления и реабилитации должно найти, по нашему мнению, широкое распространение в пульмонологии. Необходимо упомянуть, что улучшение, определяемое клинически, в известной мере опережает нормализацию биохимических сдвигов.
Так, например, у многих больных, перенесших острую пневмонию и клинически выздоровевших, активность воспалительного процесса по биохимическим показателям сохраняется иногда до полугода и более, что обычно соответствует остаточным рентгенологическим и спирографическим изменениям (Т. Л. Кочегура и соавт., 1975).
У отдельных пульмонологических больных анамнестические и объективные данные указывают на возможность нарушений других органов и систем. Это может касаться функций печени и почек, хотя у большинства больных неспецифическими заболеваниями легких такие нарушения в связи с основным заболеванием редки.
Исключение составляют наиболее тяжелые и длительно текущие гнойные процессы в легких и бронхах, сопровождающиеся выраженной интоксикацией. Оценка функции этих органов у пульмонологических больных не представляет ничего специфического и выполняется с применением обычных биохимических методик.
«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов