Клиника дифтерии (Электрокардиографические признаки тяжелого поражения миокарда)

Электрокардиографические признаки тяжелого поражения миокарда обычно определяются на 1—3 дня раньше клинических его проявлений.

Электрокардиографический метод следует признать наиболее точным в оценке состояния сердечно-сосудистой системы у больных дифтерией. Учитывая различные показатели, И. К. Мусабаев, Ф. 3. Абубакирова (1967) выделили следующие изменения сердечно-сосудистой системы при разных формах дифтерии.

Инфекционное сердце (у 27 из 100 больных) характеризуется незначительной или умеренной степенью приглушения сердечных тонов, нечистым тоном или непостоянным нежным систолическим шумом у верхушки сердца, акцентом или расщеплением II тона на легочной артерии без признаков нарушения кровообращения. Инфекционное сердце развивается на фоне общего удовлетворительного состояния больного без каких-либо субъективных жалоб.

Электрокардиографически изменения либо отсутствуют, либо характеризуются признаками кратковременного нарушения процессов метаболизма в миокарде. Очаговой миокардит (у 23 больных) изредка сопровождается субъективными нарушениями в виде болей в области сердца и нерезко выраженной одышки.

У ¹/₅ больных умеренно расширены границы сердца, приглушены сердечные тоны, с 3—5-го дня болезни появляются систолический шум, расщепление или акцент II тона на легочной артерии. В ¹/₄ случаев развивается умеренная бледность кожных покровов, на 2—3-й неделе болезни увеличивается печень.

Диагностика очагового миокардита из-за скудности физикальных нарушений часто затруднительна; решающее значение имеет электрокардиографический метод исследования, при котором обнаруживаются признаки очагового поражения миокарда. Прогноз при соблюдении соответствующего ритма обычно благоприятный.

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

Популярные статьи раздела