Хронический синусит
Хронический синусит может напоминать озену. Чаще он является исходом острого синусита.
Характерны поражение одной половины носа, субфебрильная температура, гнойно-слизистые выделения, нормальное обоняние, незловонный и непостоянный запах из носа, слизистая оболочка которого атрофируется с наложениями корок. Окончательный диагноз ставится лишь на основании результатов комплексного обследования, включающего данные анамнеза, клинико-рентгенологического исследования.
Лечение озены должно быть комплексным и включать этиотропные, патогенетические и симптоматические средства. Химиотерапию назначают после бактериологического или серологического подтверждения диагноза.
Выделение чистой культуры микроба, ее идентификация и определение чувствительности к химиопрепаратам также важны в связи с тем, что болезнь нередко вызывается устойчивыми к химиопрепаратам штаммами возбудителя. Из антибиотиков рекомендуют стрептомицин и другие аминогликозиды (гентамицина сульфат, канамицин) в обычных дозах в течение 20 — 30 дней (Armenio, 1953). Можно применять тетрациклин, сочетать его с левомицетином. Местное лечение сводится к устранению корок.
Слизь и корки удаляют путем промывания носа теплыми щелочными или нейтральными солевыми растворами (2% бикарбоната натрия; 0,85% хлорида натрия; 1% бензоната натрия; 3% буровская жидкость, раствор Рингера и др.). После удаления слизи и корок слизистую оболочку носа следует смазывать или орошать веществами, обладающими раздражающим, сосудорасширяющим, антисептическим действием.
Используются препараты следующих составов: йод 0,4 г, йодат калия 1,3 г, ментоловое масло 0,3 г, глицерин 30 мл; йод 0,3 г, креозот 0,3 г, йодат калия 2 г, глицерин 30 мл; йод 0,03 г, йодат калия 0,3 г, ментоловое масло 11 капель, глицерин 30 мл; йод 0,1 г, йодат калия 2 г, глицерин 20 мл.
Для удаления корок и зловонного запаха с помощью пульверизатора распыляют антибактериальные препараты в течение нескольких дней или же закапывают в нос слабые растворы протеиновых солей серебра: 0,5 — 1% колларгола и 1 — 2% протаргола (4 — 5 капель 5 раз в день); раствор фурацилина 1:5000 со стрептомицином (50 мкг/мл); 25% раствор глюкозы в глицерине для смачивания тампонов.
«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев
