Опасность возникновения инфекционных осложнений (Рентгенологическая картина)

Рентгенологическая картина соответствует диффузной интерстициальной пневмопатии и обнаруживается через 6—12 нед после начала терапии одновременно с клиническими признаками.

Выявляются двусторонние, сетчатые или сетчато-узловатые затемнения, особенно в нижних отделах. В этом случае легкие имеют вид сот, как при поликистозе. В большинстве случаев отмечаются уменьшение объема легких и подъем купола диафрагмы. В целом одинаково часто наблюдаются диффузные и инфильтративные изменения в легких (Umek, Dupal, 1976; Ranfaing et al, 1977).

Функция дыхания изменена, как при диффузном фиброзе легких: снижены жизненная и тотальная емкость легких. При исследовании газов крови выявляется выраженная гипоксемия. Клинические и рентгенологические признаки поражения легких в процессе лечения блеомицином развиваются значительно позднее первых симптомов легочной недостаточности, выявляемых спирометрией и при определении газов крови. Поэтому регулярная спирометрия и исследование объема диффузии окиси углерода позволяют обнаружить осложнения на более ранних этапах лечения (Haas et al, 1976).

С помощью патоморфологических, гистологических, электронно-микроскопических методов исследования представилась возможность дать детальную характеристику изменений, вызываемых в легких блеомицином: альвеолит, внутриальвеолярный и интерстициальный отек и фиброз, гиалиноз мембран, распространенные внутрисосудистые тромбы, ателектазы, метаплазия и дисплазия альвеолярного эпителия (Marsan, Trotoux, 1973; Burkhardt et al, 1977). Гистологически установлены три фазы развития осложнения.

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

Популярные статьи раздела