Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (Патогенез и патологоанатомические изменения)

Воспалительный процесс начинается со слизистой оболочки носовых ходов, захватывает глотку и переходит на нижние дыхательные пути, где распространяется последовательно вплоть до альвеол. Очень редко наблюдается тотальное поражение всего респираторного тракта, может быть ринофарингит, изолированный фарингит, ринофарингобронхит, фарингобронхит. Реже всего поражается трахея.

У детей в возрасте до 1 года закономерно поражаются бронхиолы и паренхима легких с наличием некроза трахеобронхиального эпителия и некротического обтурационного бронхиолита.

Закупорка просвета бронхов комочками слизи, спазм бронхов приводят к образованию ателектазов и эмфиземы, облегчают внедрение бактериальной флоры и способствуют возникновению вирусно-бактериальных пневмоний. У умерших от респираторно-синцитиальной вирусной инфекции обычно находят некротическую или интерстициальную пневмонию.

Гистологически в мелких бронхах видны раздутые клетки подслизистой оболочки, десквамация пластов цилиндрического эпителия с инфильтрацией стенки бронхов лимфоцитами и плазматическими клетками. Иногда встречаются многоядерные клетки, напоминающие псевдогигантские клетки синцития при размножении вируса в культуре ткани. Возможно, эти клетки являются результатом распространения респираторно-синцитиального вируса по эпителию дыхательных путей с разрушением межклеточных перегородок. Как и при других острых респираторных заболеваниях, на первично вирусное поражение легких при этой инфекции нередко наслаивается вторичная бактериальная инфекция, вызывающая свойственные ей изменения.

При респираторно-синцитиальной инфекции отмечаются изменения в печени, которые проявляются характерным для данного заболевания разрастанием эпителия желчевыводящих путей (А. В. Цинзерлинг, 1977).

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

Популярные статьи раздела