Коклюш (Анамнестические данные)
Анамнестические данные, результаты клинического и рентгенологического исследования позволяют установить правильный диагноз. Для туберкулезного бронхоаденита характерен битональный кашель, имеются симптомы туберкулезного заболевания, положительные туберкулиновые пробы. Рентгенологические исследования легких обнаруживают характерную для бронхоаденита тень. При дифференциальной диагностике следует иметь в виду опухоли, сдавливающие трахею и бронхи.
Кашель при этом носит спастический характер. Отмечаются расстройства дыхания с экспираторной одышкой, изменение ритма пульса из-за сдавления блуждающего нерва, дисфагия и хриплый голос при надавливании на возвратный гортанный нерв, птоз, миоз и энофтальм, отек лица и шеи при сдавлении верхней полой вены. Диагноз основывается на данных рентгенологического исследования. Бронхоэктазы, которые чаще встречаются у детей после года, характеризуются кашлем с отделением мокроты без больших усилий, особенно по утрам. Иногда кашель бывает сильным, длительным, упорным, спастического характера, подобный коклюшному.
Тщательно собранный анамнез позволяет установить причину развития бронхоэктазов — перенесенный коклюш, инородное тело, рецидивирующие пневмонии. При длительной болезни формируются характерные признаки — пальцы рук в виде барабанных палочек, явления недостаточности правого сердца и цианоз. Диагноз устанавливается на основании рентгенологических данных и бронхоскопии.
В первые месяцы жизни у детей коклюш протекает с приступами апноэ, которые иногда являются единственным проявлением болезни. У более старших детей такие приступы развиваются на фоне типичных приступов коклюшного кашля, что помогает уточнению диагноза.
«Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней», А.Ф. Фролова
