Менингококковая инфекция (Геморрагический синдром)

Геморрагический синдром часто проявляется кровоизлиянием в склеры, конъюнктивы, слизистую оболочку зева, а также носовыми, желудочными, почечными, маточными кровотечениями. Уже в 1-е сутки определяются нарушения функции высшей нервной деятельности: трудность запоминания, торпидность мышления, замедление корковых процессов.

Иногда наблюдается очаговая церебральная микросимптоматика: анизокория, асимметрия глазных щелей и носогубных складок, глазодвигательные расстройства, девиация языка, асимметрия сухожильных, пери-остальных и кожных рефлексов, непостоянные патологические феномены Бабинского, Оппенгейма. По мере улучшения состояния сглаживаются общемозговые и вегетативно-сосудистые расстройства, хотя еще продолжительное время отмечаются лабильность пульса и артериального давления, повышенная утомляемость, положительные гемодинамические пробы, стойкий красный дермографизм, гипергидроз.

Сыпь постепенно ликвидируется, последними исчезают геморрагии. Обширные кожные кровоизлияния могут приводить к некрозу. В тяжелых случаях иногда возникает серозный моно- и полиартрит с поражением мелких и средних суставов, значительно реже — пневмония, миокардит, перикардит, эндокардит как результат развития менингококкового сепсиса. Менингококковый сепсис может приобретать молниеносное течение: появляются резкий озноб, мучительная головная боль, многократная рвота.

Температура повышается до 40—41 °С, возникает психомоторное возбуждение, сменяющееся депрессией, адинамией, безразличием к окружающему, сонливостью. Менингеальный синдром, как правило, резко выражен, хотя не всегда обнаруживаются воспалительные изменения в спинномозговой жидкости. В период между судорогами определяется анизокория — «плавающие» глазные яблоки, торпидность сухожильных, периостальных и кожных рефлексов, ригидность мышц затылка и спины, симптомы Кернига и Брудзинского.

«Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней», А.Ф. Фролова

Популярные статьи раздела