Мононуклеоз инфекционный (Случаи везикулезного стоматита)

Описаны случаи везикулезного стоматита в сочетании с везикулезной сыпью на ладонях и подошвах. Клинические формы инфекционного мононуклеоза, при которых ведущими симптомами являются признаки поражения того или иного органа или какой-либо системы, отнесены к висцеральным. Среди них выделяют респираторные формы, обусловленные поражением бронхолегочных, перибронхиальных, средостенных лимфатических узлов с проявлением, соответствующих признаков функционального характера.

Иногда такие формы выявляются только рентгенологически, но чаще при них наблюдаются ринофарингит, ларингит, трахеит, бронхит или же острая пневмония. К висцеральным относятся также сердечные формы, когда у больного возникают мио-, эндо- или перикардит с выраженными клиническими признаками или выявляющиеся только с помощью ЭКГ. Изменения в сердце возникают в 1-ю неделю болезни или спустя 5—6 нед. Течение обычно благоприятное. Если при инфекционном мононуклеозе возникают различные абдоминальные симптомы — боль в животе, понос, метеоризм, тошнота, рвота, при аппендикулярном синдроме и выраженном мезадените требующие хирургического вмешательства, тогда говорят о дигестивной форме болезни.

Нередко заболевание протекает с желтухой, в таких случаях выделяют печеночную форму инфекционного мононуклеоза. Известны случаи, когда в клинической картине болезни ведущими являются синдромы менингита, менингоэнцефалита, моно- или полирадикулоневрита либо реактивный психоз. Чаще всего менингеальные синдромы выявляются на 3—4-й день болезни, но бывают и позже, обычно отличаются благоприятным течением, хотя известны и летальные исходы. Особо выделяется глазная форма мононуклеоза.

При таком течении болезни в сочетании с другими симптомами поражения нервной системы или без них определяются катаральный, фолликулярный, гранулезный или пленчатый односторонний конъюнктивит, склерит или эписклерит, дакриоаденит, увеит, иридоциклит, возможны перифлебит сетчатки и кровоизлияния в нее, отек сосочка глазного нерва. Более редкими являются почечная и другие формы с соответствующей симптоматикой (нефрит, панкреатит, орхит и др.).

Возможны скрытые формы болезни, без клинических проявлений, но с выраженными гематологическими серологическими изменениями; стертые формы, когда клинические проявления болезни мало выражены, или атипичные — с изолированным поражением брыжеечных и бронхолегочных лимфатических узлов или атипичные гематологические формы (ложнолейкемическая — с резким увеличением числа лейкоцитов, лейкопеническая — с выраженным уменьшением количества лейкоцитов, гранулоцитопеническая или агралоцитарная, анемическая, тромбопеническая и др.). У больных инфекционным мононуклеозом могут наблюдаться обострения и рецидивы, в отдельных случаях возможно хроническое течение болезни.

«Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней», А.Ф. Фролова

Популярные статьи раздела