Классификация
М. Д. Гутнер различает асфиксию респираторную, травматическую и циркуляторную.
И. А. Аршавский асфиксию новорожденного разделяет на 3 группы:
-
возникшую в результате угнетения дыхательного центра;
-
развившуюся при повреждениях ЦНС;
-
наступившую в результате аспирации в дыхательные пути слизи и околоплодных вод.
Наиболее подробную и целесообразную схему причин асфиксии внутриутробного плода и новорожденного приводит Л. С Персианинов.
I. Асфиксия плода, обусловленная недостатком кислорода и избытком углекислоты при заболеваниях и интоксикациях матери:
-
кровопотеря при предлежании плаценты или других причинах, хронические гипохромные анемии, лейкозы;
-
шок;
-
сердечнососудистые заболевания у беременных — декомпенсированные и субкомпенсированные пороки сердца, особенно при митральной болезни, сочетающейся с гипотонией;
-
заболевания легких и дыхательных путей, ведущие к нарушению газообмена (эмфизема легких, пневмонии, туберкулез и др.);
-
интоксикации — прием токсических веществ, экзогенные интоксикации при отравлениях и др.;
-
наркоз и прием наркотических веществ;
-
инфекционные заболевания матери.
II. Асфиксия, обусловленная затруднениями газообмена через плаценту в результате нарушения маточно-плацентарного кровообращения или циркуляции крови в сосудах пуповины при осложнениях беременности и родов:
-
истинные узлы пуповины;
-
тугое обвитие пуповины вокруг шеи и туловища плода;
-
выпадение петель пуповины с последующим прижатием их;
-
сдавление пуповины между головкой и стенками родовых путей при родах в тазовом предлежании;
-
разрыв пуповинных сосудов при плевистом прикреплении пуповины;
-
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
-
предлежание плаценты;
-
поздние токсикозы беременных;
-
перенашивание беременности;
-
аномалии родовой деятельности с наличием частых, продолжительных или судорожных сокращений матки;
-
раннее и преждевременное отхождение околоплодных вод.
III. Асфиксия, обусловленная заболеваниями плода и нарушениями функции его ЦНС:
-
уродства — анэнцефалия, грыжи головного мозга;
-
тяжелые формы врожденных пороков сердца;
-
внутричерепная травма плода;
-
гемолитическая болезнь новорожденных;
-
листериоз и другие внутриутробные инфекции.
IV. Асфиксия новорожденного, обусловленная частичной или полной непроходимостью дыхательных путей. Сюда относится асфиксия, наблюдаемая при пороках развития дыхательных путей, а также вследствие попадания в дыхательные пути слизи и околоплодных вод из родового канала при внутриутробном дыхании плода.
Различные интоксикации беременной, связанные с инфекцией и токсикозами II половины беременности, с профессиональными вредностями на производстве, с приемом лекарственных веществ, с заболеваниями крови, сопровождающимися нарушениями эритропоэза и другими заболеваниями материнского организма, приводят к хроническому кислородному голоданию плода.
«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович
Популярные статьи раздела