Классификация

М. Д. Гутнер различает асфиксию респираторную, травматическую и циркуляторную.

И. А. Аршавский асфиксию новорожденного разделяет на 3 группы:

  • возникшую в результате угнетения дыхательного центра;

  • развившуюся при повреждениях ЦНС;

  • наступившую в результате аспирации в дыхательные пути слизи и околоплодных вод.

Наиболее подробную и целесообразную схему причин асфиксии внутриутробного плода и новорожденного приводит Л. С Персианинов.

I. Асфиксия плода, обусловленная недостатком кислорода и избытком углекислоты при заболеваниях и интоксикациях матери:

  • кровопотеря при предлежании плаценты или других причинах, хронические гипохромные анемии, лейкозы;

  • шок;

  • сердечнососудистые заболевания у беременных — декомпенсированные и субкомпенсированные пороки сердца, особенно при митральной болезни, сочетающейся с гипотонией;

  • заболевания легких и дыхательных путей, ведущие к нарушению газообмена (эмфизема легких, пневмонии, туберкулез и др.);

  • интоксикации — прием токсических веществ, экзогенные интоксикации при отравлениях и др.;

  • наркоз и прием наркотических веществ;

  • инфекционные заболевания матери.

II. Асфиксия, обусловленная затруднениями газообмена через плаценту в результате нарушения маточно-плацентарного кровообращения или циркуляции крови в сосудах пуповины при осложнениях беременности и родов:

  • истинные узлы пуповины;

  • тугое обвитие пуповины вокруг шеи и туловища плода;

  • выпадение петель пуповины с последующим прижатием их;

  • сдавление пуповины между головкой и стенками родовых путей при родах в тазовом предлежании;

  • разрыв пуповинных сосудов при плевистом прикреплении пуповины;

  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

  • предлежание плаценты;

  • поздние токсикозы беременных;

  • перенашивание беременности;

  • аномалии родовой деятельности с наличием частых, продолжительных или судорожных сокращений матки;

  • раннее и преждевременное отхождение околоплодных вод.

III. Асфиксия, обусловленная заболеваниями плода и нарушениями функции его ЦНС:

  • уродства — анэнцефалия, грыжи головного мозга;

  • тяжелые формы врожденных пороков сердца;

  • внутричерепная травма плода;

  • гемолитическая болезнь новорожденных;

  • листериоз и другие внутриутробные инфекции.

IV. Асфиксия новорожденного, обусловленная частичной или полной непроходимостью дыхательных путей. Сюда относится асфиксия, наблюдаемая при пороках развития дыхательных путей, а также вследствие попадания в дыхательные пути слизи и околоплодных вод из родового канала при внутриутробном дыхании плода.

Различные интоксикации беременной, связанные с инфекцией и токсикозами II половины беременности, с профессиональными вредностями на производстве, с приемом лекарственных веществ, с заболеваниями крови, сопровождающимися нарушениями эритропоэза и другими заболеваниями материнского организма, приводят к хроническому кислородному голоданию плода.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

Вперед →