Асфиксия, ее значение в перинатальной патологии

Асфиксия, ее значение в перинатальной патологии Асфиксия является основной причиной перинатальной смертности и высокой заболеваемости среди новорожденных. По данным Е. И. Андреевой, в структуре перинатальной смертности асфиксия занимает 40,3%.

Часто после нее наступают тяжелые морфологические и функциональные нарушения ЦНС с глубоким расстройством мозгового кровообращения и нередко с внутричерепными кровоизлияниями. Последние же могут обусловить внутриутробную смерть плода, явиться главной причиной гибели новорожденных в постнатальном периоде или неблагоприятно сказаться в дальнейшем на соматическом и нервно-психическом развитии ребенка. Установлено, что гипоксия обладает сильным тератогенным действием. Чувствительность эмбрионов человека к повреждающему действию гипоксии весьма высокая.

Ряд авторов считает гипоксию одной из причин уродств. На различных этапах онтогенеза чувствительность организма к кислородному голоданию различна. Высокая чувствительность к гипоксии обнаруживается в период интенсивной морфологической дифференциации ряда систем в связи с имплантацией эмбриона, а также в период формирования плаценты. Степень нарушения развития плода определяется не только тем, в какой период имелась гипоксия, но и интенсивностью кислородной недостаточности. Механизм тератогенного действия гипоксии не вполне ясен.

Весьма вероятно, что гипоксия изменяет активность ферментных систем и обменных процессов, которые нарушают эмбриональное развитие. Есть мнение, что гипоксия тормозит синтез нуклеиновых кислот и белков, что приводит к структурным нарушениям эмбриона. Кислородное голодание само по себе, при отсутствии механических воздействий на головку плода, может явиться причиной тяжелых циркуляторных расстройств с множеством кровоизлияний в головной мозг и внутренние органы.

Асфиксия вызывает гипопротромбинемию, усиливает фибринолитическую активность крови, что является основательной предпосылкой к кровоизлияниям. Отсюда ясно, что борьба с асфиксией плода и новорожденного является важной проблемой.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович