Торако-абдоминальный доступ (Остановка кроветечения)
Останавливают кровотечение, ограничивают рану салфетками.
Послойно рассекают мышцы:
- первый слой — широчайшая мышца спины в задней части разреза;
- второй слой — передняя зубчатая мышца в задней половине разреза, а кпереди — наружная и внутренняя косые и прямая мышцы живота — до белой линии.
Таким образом обнажают поперечную мышцу живота, хрящ реберной дуги и межреберные мышцы. Лопатку поднимают широким крючком и, скользя ладонью по поверхности грудной клетки, отслаивают мышцы до линии углов ребер, легко определяемой кончиками пальцев.
Ближе к средней подмышечной линии по верхнему краю VIII или IX ребра рассекают межреберные мышцы до париетальной плевры на протяжении 4—5 см. Об этом моменте предупреждают анестезиолога, поскольку перед вскрытием плевры должно быть уменьшено напряжение легкого во избежание ранения его. Кончиком скальпеля надсекают плевру, затем увеличивают дефект в ней и убеждаются в остутствии сращений по ходу разреза.
«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят
Популярные статьи раздела
