Первое кормление
Первое кормление целесообразно начинать через 24—48 ч после рождения. По истечении этого срока кормить надо осторожно, небольшими порциями грудного молока (3—5 мл), постепенно увеличивая к 13—14-му дню жизни до 55—60 мл на 1 кормление. Во время режима голода и жажды необходимо внутривенно капельно вводить 10% раствор глюкозы из расчета 30—50 мл на 1 кг массы тела.
Практически здоровых недоношенных детей необходимо кормить из бутылочки через 9—12 ч после рождения. Но до первого кормления в возрасте 6—9 ч после рождения следует энтерально дать ребенку 3—5 мл 5—10% раствора глюкозы (А. И. Хазанов). При достижении массы тела 1800—2000 г, активном сосании из соски, удовлетворительном состоянии и при ежедневной прибавке в весе ребенка прикладывают к груди матери (вначале 1—2 раза в день, затем через кормление и впоследствии — каждое кормление).
При прикладывании ребенка к груди обязательно следует проводить контрольное взвешивание и при необходимости докармливать грудным молоком до положенного объема. Режим кормления для недоношенных детей всех весовых категорий рекомендуется 7-разовый через 3 ч с 6-часовым ночным перерывом.
Существует несколько формул для расчета необходимого количества молока: Роммеля, Рейхе, объемный. В настоящее время самым точным является калорийный метод расчета.
Суточный калораж рассчитывают по формуле:
М=10 кал на 1 кг массы тела * n,
где: n — число дней жизни ребенка. Например, ребенок на 6-й день жизни должен получать 60 кал на 1 кг массы тела, на 10-й день — 100 кал, от 10 дней и до 1 месяца жизни требуется 120 кал на 1 кг массы тела, а детям от 1 до 3 месяцев — 130—140 кал на 1 кг массы тела.
Очень рационально пользоваться таблицами 8, 9, 10, по которым можно быстро и точно определить необходимое количество молока для недоношенных детей раннего возраста различных весовых категорий без большой затраты времени.
«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович
