Клиника сепсиса
Сепсис у недоношенных детей встречается довольно часто и протекает тяжелее, чем у доношенных. Инфекция может попадать в организм ребенка внутриутробно (болезни матери — холецистит, ангина, фурункулез и т. п.), в момент родов (длительный безводный период) и после рождения (болезнь матери, болезнь персонала, через предметы ухода и т. п.).
Входными воротами инфекции являются: пупочная ранка, кожа, дыхательная система, желудочно-кишечный тракт. Сепсис у недоношенных детей чаще протекает в виде септицемии.
Ранними симптомами сепсиса являются: поздняя эпителизация пупочной ранки, инфильтрация и гиперемия пупочного кольца, появление пастозности в области брюшной стенки, вздутие живота, с выраженной венозной сетью, плотные тяжи выше и ниже пупка, серый цвет кожных покровов, затянувшаяся желтуха. В разгаре заболевания отмечаются интоксикация, поражение ЦНС, появление очагов инфекции в других органах, нарушение ритма дыхания, нарушение сердечнососудистой системы (тахикардия, брадикардия), на ЭКГ — явления гипоксии миокарда.
При сепсисе почти всегда наблюдаются изменения со стороны желудочно-кишечного тракта в виде срыгиваний, рвоты, неустойчивого стула, иногда метеоризма и вздутия кишечника. К 10—15-му дню заболевания появляются симптомы анемии, лейкоцитоз со сдвигом влево, иногда лейкопения.
Изменения со стороны почек — в виде пиелонефрита или токсического повреждения. Тяжелым осложнением септического процесса является язвенно-некротическое поражение кишечника, которое может закончиться перфорацией язв, развитием перитонита. Обычно начало сепсиса установить трудно, так как тяжелое состояние ребенка может быть не только в результате влияния инфекции, но часто вызывается другими причинами (асфиксия, незрелость и т. д.).
«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович
