Патогенетическая терапия
В остром периоде применяют патогенетическую терапию — гемостатическую, дегидратационную, дезинтоксикационную, устранение дефицита калия, метаболического ацидоза, гипофункции надпочечников, дыхательных расстройств. При подозрении на внутричерепное кровоизлияние ребенку обеспечивается максимальный покой, холод к головке или, по показаниям, проводят краниоцеребральную гипотермию (КЦГ).
Осуществляется КЦЕ следующим образом. Кожные покровы волосистой части головы охлаждают проточной водой температуры +8, +10 °С, для чего может быть использован отечественный аппарат «Холод-2» после уменьшения размеров его шлема. Кроме того, применяют также простейшие по устройству аппараты с использованием проточной воды с температурой + 10 °С. Проточную воду из душевой установки поливают на волосистую часть головы, при этом длина струи не должна превышать 3—4 см, чтобы исключить излишнее болевое раздражение.
Заслуживает внимания проведение КЦГ с помощью специальной шапочки (А. И. Ивановская), предложенной на кафедре педиатрии Гродненского медицинского института , которая состоит из резиновых трубок диаметром в 5 мм.
КЦГ проводят под постоянным контролем температуры в ушном проходе, где она должна составлять +27, +28 °С и в прямой кишке ребенка (+30, +32 °С). Такие показатели температуры указывают на умеренную гипотермию, которую продолжают 1,5—2 ч. Если температура в прямой кишке снижается ниже +30 °С, охлаждение следует прекращать. На 2—3-й сутки, после восстановления нормальной температуры тела, возможно повторение КЦГ при наличии на это показаний.
«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович
Популярные статьи раздела
