Лечение сердечной недостаточности (при пороке сердца)

При пороке сердца у новорожденного без признаков нарушения кровообращения Т. П. Грязнова (1972) рекомендует с профилактической целью давать лантозид в каплях (1 капля/кг) в течение пребывания ребенка в родильном стационаре и продолжать в домашних условиях. Помимо гликозидов при выраженной правожелудочковой недостаточности в комплекс мероприятий следует включать эуфиллин как коронарорасширяющее, диуретическое и бронхолитическое. средство. Раствор эуфиллина (2,4%) вводят из расчета 0,1 мл/кг внутривенно, капельно — в 20% растворе глюкозы.

При тяжелых нарушениях кровообращения (отеки, большая печень) назначают диуретические средства. Для получения быстрого диуретического эффекта вводят лазикс (1—3 мг/кг), маннитол 10% — 5 мл/кг внутривенно. Для восстановления объема циркулирующей крови при острой сосудистой недостаточности необходимо введение резус-совместимой одногруппной крови, плазмы, полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза, неокомпенсана, глюкозы и других в дозах 10—15 мл/кг массы ребенка.

При спазме периферических сосудов назначают внутримышечно аминазин 2,5% раствор 0,1 мл или пипольфен 2,5% раствор 0,1—0,2 мл с 0,5 мл 0,25—0,5% раствора новокаина. При выраженном отеке легких показана противопенная терапия, которую осуществляют при пропускании кислорода через 30% спирт, помещенный в аппарат Боброва. Кислород дают ребенку через носовой катетер в течение 20—30 мин. При любой тяжести сердечной недостаточности показана кислородотерапия: смесь кислорода с воздухом в концентрации 35—50%, помещение ребенка в кислородную палатку.

Эффективно назначать антигистаминные, кортикостероидные препараты. Для улучшения сократительной функции миокарда и уменьшения явлений ацидоза применяют окислительные коферменты (кокарбоксилазу, АТФ), 4—5% растворы гидрокарбоната натрия, витамины С и группы В (B1, В2, B15)

При коллаптоидном состоянии показано введение 0,1 мл 0,1% раствора норадреналина или адреналина внутривенно или внутримышечно, 0,1 мл 1% раствора мезатона внутривенно, гидрокортизона 4—5 мг/кг, кордиамина 0,1 мл/кг внутримышечно или подкожно.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович