Аритмии (Преходящая полная атриовентрикулярная блокада)

Преходящая полная атриовентрикулярная блокада встречается при вспышке ревматизма, при передозировке наперстянки, при раздражении блуждающего нерва, что иногда больше выявляется в лежачем положении и во время сна.

После устранения причины [лечение салицилатами и пирамидоном ревматизма, прекращение употребления наперстянки и применение атропина (5—8 капель 0,1% раствора 2—3 раза в день)] блокада может полностью исчезнуть. Наиболее серьезную клиническую картину представляют припадки Моргани-Эдемс-Стокса, возникающие главным образом при неврогенной или органической форме в период перехода неполной блокады к полной, когда организм (в основном головной мозг) не приспособился еще к очень редкому ритму желудочков. Припадки заключаются в следующем.

Ритм сердца урежается еще больше, число сокращений желудочков падает до 15—10 и меньше в минуту или желудочки совсем останавливаются. Больной делается необычайно бледным, теряет сознание, причем нередко наступают клонические (эпилептиформные) судороги. Через несколько минут часто без всякой медицинской помощи пульс учащается, лицо розовеет, больной приходит в сознание, продолжая испытывать величайшую слабость.

Лучшим средством, возвращающим желудочкам их ритм, является атропин, который вводят во время приступа подкожно (1—2 раза по 1 мл 0,1% раствора). Хорошо действует и кофеин (1 мл 10% раствора кофеина бензоат-натрия подкожно). Адреналин назначать нельзя — он может вызвать трепетание желудочков.

Подобные приступы встречаются у относительно небольшого количества больных, страдающих предсердно-желудочковой блокадой. Эти припадки возникают обычно после физического или нервного перенапряжения, что нужно иметь в виду при построении режима, предупреждающего описанные припадки. Трудоспособность определяется не аритмией (хотя эта аритмия и относится к числу серьезных осложнений различных патологических процессов в миокарде), а общим состоянием больного в связи с основным заболеванием.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Популярные статьи раздела