Перикардит острый (Симптомы и течение)
Нередко воспаление сердечной сумки остается нераспознанным. Иногда совершенно неожиданно при удовлетворительном состоянии больного выслушивается шум трения перикарда (при сухом перикардите), который может исчезнуть на протяжении нескольких часов. Часто сухой перикардит присоединяется к ревматическому эндомиокардиту. Появляются боли в области сердца.
Клиническая картина становится более тяжелой при скоплении в сердечной сумке экссудата. Вместе с появлением сильных болей в области сердца общее состояние значительно ухудшается: затрудненное дыхание переходит вскоре в тяжелое диспноэ; кожа и слизистые оболочки приобретают синевато-бледную окраску; пульс учащается, становится малым, иногда аритмичным.
Артериальное кровяное давление (особенно систолическое) падает; пульсовое давление (разница между систолическим и диастолическим) снижается до непомерно малых величин (25—15 мм ртутного столба). Шейные вены набухают; венозное давление повышается (до 250 мм водяного столба и выше).
Шум трения перикарда может после фазы усиления начать стихать, вместе с чем уменьшаются и боли. Топы становятся все глуше. Вся сердечная область или только межреберные промежутки выпячиваются. Перкуторные границы отодвинуты во все стороны; относительная тупость почти сливается с абсолютной. Сердечный толчок или совсем не определяется, или прощупывается кнутри от левой границы тупости.
«Справочник практического врача», П.И. Егоров
Популярные статьи раздела
