Гипертоническая болезнь (Назначение пиявок)

Назначение пиявок более целесообразно, так как выделяемый ими гирудин понижает способность крови к свертыванию и до некоторой степени предохраняет от тромбоза мозговых или сердечных сосудов. Кроме того, внутривенно применяют в 1 % растворе дибазол (2—3 мл) и внутримышечно 25% раствор сернокислой магнезии (5—10 мл) (см. выше). Назначают также под кожу морфин, омнопон (1 мл 1% раствора), лучше с атропином (0,5 мл 0,1% раствора), текодин (1 мл 1% раствора), промедол (1 мл 2% раствора); хлоралгидрат в клизмах (0,3—0,5 г).

При появлении чеинстоксова дыхания (вследствие понижения функции дыхательного центра), вызванного кровоизлиянием в мозг или применением препаратов морфийной группы, вводят лобелии (0,5—1 мл 1% раствора внутривенно), эуфиллин внутримышечно (1—1,5 мл 24% раствора) или внутривенно (2—3 мл 2,4% раствора; развести в 20 мл 40% раствора глюкозы).

Симптоматическая терапия применяется главным образом при мозговых явлениях: головной боли и головокружении. Однако в некоторых случаях она носит характер патогенетической терапии, ибо строится в соответствии с механизмом возникновения этих симптомов. Пирамидон, фенацетин, аспирин, а также препараты группы морфина (текодин, промедол по 0,01 с) действуют симптоматически как обезболивающие вещества.

При злокачественном варианте гипертонической болезни и церебральных гипертонических кризах разлитые (нелокализованные) головные боли, чувство давления на глазные яблоки, галлюцинации зависят от повышения давления внутри спинномозгового канала (до 300 мм и выше вместо нормальных 200 мм). Наиболее успешной при таких условиях будет патогенетическая терапия, т. е. спинномозговая пункция.

При головокружениях нужно применять следующую терапию: при парезе сосудов твердой мозговой оболочки (красное лицо) назначать кофеин, при спазме (бледное лицо) — никотиновую кислоту. Шум в голове у больных гипертонией обычно имеет органическую основу (склероз мозговых сосудов) и, как правило, мало поддается лечебным мероприятиям (пиявки за уши, общеуспокаивающие средства и пр.).

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Популярные статьи раздела