Медиастинит (mediastinitis)
Этиология
Воспалительный процесс средостения, развившийся при попадании гнойной или гнилостной инфекции.
Патогенез
Развивается при повреждении пищевода изнутри при прободении его инородными телами или при ранении, а также при переходе воспалительных процессов с окружающих органов на средостение (флегмоны шеи, язвы и опухоли пищевода, остеомиэлиты ребер).
Симптомы
Чрезвычайно тяжелое общее состояние, быстро нарастающая интоксикация, повышенная температура, не соответствующее температуре учащение и ослабление пульса. Боли загрудинные и в области позвоночника, болезненность и затруднения при глотании, лейкоцитоз.
Течение
Воспалительный процесс распространяется чрезвычайно быстро, принимая характер септической инфекции, лишь иногда при частичном отграничении возможно более медленное течение. Диагноз исключительно тяжелый, облегчается данными анамнеза и рентгенологическим исследованием.
Лечение хирургическое: Последующие мероприятия по борьбе с инфекцией и интоксикацией (как при сепсисе), тренделен-бурговское положение при верхней медиастинотомии, полусидячее — при трансдиафрагмальной; пенициллин, сульфаниламиды, переливание крови.
Профилактика
Раннее удаление инородных тел пищевода путем эзофагоскопии с последующей пенициллинотерапией, раннее оперативное, лечение воспалительных процессов на шее (лимфаденитов, флегмон).
«Справочник практического врача», П.И. Егоров
Популярные статьи раздела
