Пионефроз (Симптомы)

Симптомы

Моча имеет вид гнойной массы (напоминает «гороховый суп»); увеличение почки, болезненность ее при пальпации, ясно выраженный симптом Пастернацкого. При затруднении оттока гнойной мочи — ознобы, повышение температуры, высокий лейкоцитоз крови, явления общей интоксикации. При полном закрытии пионефроза — острые боли, температура гектического типа, крайне тяжелое септическое состояние. Моча в этот период становится прозрачной.

Течение заболевания обычно хроническое. Почечная паренхима постепенно гибнет. Воспаление с почки переходит на фиброзную (перинефрит) и жировую капсулу почки (почечный паранефрит). Жировая капсула утолщается, склерозируется. Иногда атрофированная паренхима почки настолько истончается, что происходит прорыв пионефроза в окружающую клетчатку. Функция пораженной почки постепенно падает.

Токсические влияния из больной почки угнетают функцию здоровой. Длительно существующий пионефроз вызывает явления хрониоуросепсиса, а при закрытом пионефрозе может возникнуть острый сепсис. Двусторонний пионефроз заканчивается уремией.

Диагноз

Распознавание нетрудно: по характеру мочи, данным пальпации (часто определяется значительное увеличение почки), хромоцистоскопии (выделение густой гнойной массы из устья мочеточника больной почки при одновременном отсутствии выделения индигокармина), пиэлографии (большая полость или несколько больших полостей, определяемых на восходящей пиэлограмме, отсутствие выделения сергозина пораженной почкой на внутривенной урограмме).

Лечение

Хирургическое (нефрэктомия при хорошей второй почке, нефростомия при остром процессе и неполноценности второй почки); одновременно антибиотики.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Популярные статьи раздела