Раны (Первая фаза раневого процесса)

В первой фазе раневого процесса применяют:

асептические (сухие) повязки, наклейки. В силу большой всасываемости марли, ваты или лигнина такие повязки создают хороший отток раневого отделяемого в повязку;
повязки с гипертоническим раствором (10% раствор поваренной соли, 25% раствор сернокислой магнезии). Такие повязки усиливают секрецию лимфы, благодаря чему из раны удаляются бактерии и токсины, а омертвевшие ткани быстрее отторгаются, скорее развиваются нормальные грануляции;
повязки с антисептическими растворами — применяются водные растворы риванола (1 : 500), хлорамина (1%), марганцовокислого калия (1 : 1000) и др.;
биологические методы лечения. Используются бактериофаги, разрушающие микробную флору, а также антибиотики, действующие бактериостатически или бактерицидно (пенициллин, стрептомицин, биомицин, грамицидин и др.);
мазевые повязки (для ускорения очищения раны, отторжения некротических тканей и понижения жизнедеятельности бактерий): мазь Вишневского, стрептоцидная суспензия, фурацилиновая мазь и др.;
оперативное вмешательство (широкие разрезы, контрапертуры, рассечение раны) — при задержке гноя или при образовании карманов и затеков;
при задержке гноя в глубоких ранах показано применение дренажей;
почти во всех случаях проводится бестампонное лечение. Редкие перевязки при благоприятном течении раны.

Во второй фазе раневого процесса, когда рана очистилась от некротических тканей, в целях заживления и эпителизации гранулирующих ран применяют:

редкие перевязки (через 45 дней), сухие марлевые повязки;
жировые повязки (стрептоцидная суспензия, вазелиновое масло, рыбий жир и др.);
в целях ускорения заживления раны — УВЧ терапия, ультрафиолетовое облучение, высушивание раны (соллюкс, фен), тканевую терапию (экстракт алоэ, подсадки ткани по Филатову, метод Скосогоренко);
при вяло заживающих ранах — повторные переливания крови (150—250 мл через 3—5 дней 5—6 раз);
наложение вторичных швов. Кожная пластика. При лечении гнойных ран следует одновременно с лечением местного процесса применять сердечные средства, пенициллинотерапию, витамины.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Популярные статьи раздела