Свищи почечные (fistulae renis)
Этиология и патогенез
Искусственный свищ (нефростомия, пиэлостомия) накладывается на почку при почечной недостаточности, анурии, иногда для лечения гнойно-воспалительных процессов в почке (при пионефрозе, инфицированном гидронефрозе, пиэлонефрите).
Симптомы
Моча непроизвольно выделяется через свищ, открывающийся на коже, наружу. Кожа вокруг свища мацерируется, если нет дренажа, введенного в свищ.
Течение
Свищи почки и ее лоханки быстро самопроизвольно закрываются, если нет препятствий к оттоку мочи из паренхимы почки, лоханки и мочеточника и значительной деструкции почки. Препятствия к оттоку мочи создаются инородными телами (камнями, ранящими снарядами), Рубцовыми изменениями, суживающими мочеточник, шейки чашечек.
Диагноз
Распознавание основано на установлении сообщающегося с почкой мочевого свища в поясничной области.
Лечение
Если свищ самопроизвольно не закрывается, нужно применить катетеризацию мочеточника, оставить в последнем постоянный катетер, проведенный выше препятствия, затрудняющего отток мочи. При неуспехе консервативного лечения прибегают к различным оперативным вмешательствам: рассечение, ревизия, освежение свищевого канала, удаление инородных тел из почки, мочеточника, устранение препятствий к оттоку мочи со стороны мочеточника, при значительных морфологических изменениях в почке — нефрэктомия.
«Справочник практического врача», П.И. Егоров
Популярные статьи раздела
