Этиология
Повторные надрывы слизистой при прохождении твердого калового комка при хронических запорах, проктиты, бели (у женщин), постоянное загрязнение трещины при дефекации.
Патогенез
Трещина часто является осложнением геморроидальных узлов, располагаясь у основания геморроидального узла радиарно, чаще по средней линии сзади. Она представляет собой язвочку с ровными, иногда омозолелыми краями и гладким, не покрытым грануляциями дном. Отсутствие наклонности трещины к заживлению, так же как и боли при дефекации, объясняют ишемией при рефлекторном спазме сфинктера, при раздражении нервных окончании в дне трещины при дефекации.
Симптомы
Боль при дефекации и некоторое время после нее. Боль ишемическая вследствие рефлекторной судороги сфинктера настолько интенсивна, что у больного может наступить обморочное состояние. Боль с иррадиацией в крестец, таз, промежность может длиться несколько часов и появляться даже при кашле и физических напряжениях. Боязнь боли заставляет больных задерживать стул, что ведет к еще большему его уплотнению, надрыву трещины при дефекации и появлению небольшого кровотечения.
«Справочник практического врача», П.И. Егоров