Тромбофлебит (Симптомы)

Симптомы

Местные явления при тромбофлебите выражаются в болезненности и уплотнении по ходу вен, последние прощупываются в виде плотных болезненных тяжей. Нередко по ходу вен появляется яркая краснота в виде отдельных пятен. Большинство больных испытывает чувство тяжести при ходьбе и стоянии, особенно во второй половине дня. При поражении крупных и глубоких вен конечностей появляется отечность и изменяется цвет кожи (синюшность, бледность).

Свертываемость и вязкость крови повышены. При различных формах тромбофлебита имеются свои особенности. Негнойный тромбофлебит чаще развивается при травмах и при варикозном расширении вен нижних конечностей, преимущественно в поверхностных венах. Помимо описанных местных симптомов, наблюдается субфебрильная температура, состав крови чаще остается нормальным.

Вены прощупываются в виде плотных болезненных тяжей, спаянных с несколько гиперемированной кожей. Отмечаются рецидивы, часто хроническое течение. Гнойный тромбофлебит характеризуется общим тяжелым состоянием, ознобами, повышением температуры до 39—40°, высоким лейкоцитозом и сдвигом формулы крови влево. В вене образуется один или несколько гнойников; восходящий тромбоз крупных вен, эмболии и пиемические очаги (сепсис).

При глубоком тромбофлебите, лихорадочное состояние, неопределенные тянущие боли в конечности, трудно вытянуть конечность. При ощупывании глубоких вен прощупываются резко болезненные точки или инфильтраты. Резкий отек конечности ниже места тромбоза, цианотичность или побледнение кожи.

Мигрирующий тромбофлебит—негнойное поражение поверхностных вен, когда процесс затихает на одних и возникает на других, новых участках, даже отдаленных. На этих участках образуются новые тромбы, а не перемещения (миграции) тромбов с места первичного поражения.

В некоторых случаях (болезнь Бюргера) мигрирующий тромбофлебит сочетается с одновременным поражением артерий. В этих случаях происходит спазм артерий, что сопровождается резкими болями. Послеродовые тромбофлебиты развиваются чаще при наличии параметрита у родильниц. Конечность сильно отекает вследствие того, что отток крови резко нарушен.

Такие отеки иногда становятся постоянными. Конечность болезненна, кожа ее имеет белый цвет. Эта форма тромбоза носит название phlegmasia alba dolens.

Диагноз поверхностного тромбоза нетруден, только у больных с избыточным развитием подкожножирового слоя распознавание затруднено. Глубокий тромбофлебит в начале болезни нередко просматривается, диагносцируется на основании описанных выше симптомов. Мигрирующий тромбофлебит необходимо дифференцировать от тромбангиита.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Популярные статьи раздела