Митральный стеноз
Патологическая анатомия
Рубцовое сморщивание створок клапана, иногда с их обызвествлением. Отверстие клапана резко сужено. Клиническая картина. При сужении левого предсердно-желудочкового отверстия границы сердца расширены вверх и вправо, сердечный толчок разлитой. При выслушивании определяется резкое усиление I тона на верхушке, II тон над легочной артерией акцентуирован, нередко раздвоен (при этом выслушивается «ритм перепела»).
В области верхушки выслушивается протодиастолический и пресистолический шум. При пальпации может ощущаться пресистолическое дрожание грудной клетки. Наполнение пульса малое, артериальное давление понижено.
Электрокардиографически выявляется правограмма, а также иногда расстройства ритма, свойственные митральному стенозу (экстрасистолии, пароксизмальные тахикардии, а также мерцательные аритмии).
Рентгенологически определяется гипертрофия и дилятация правого желудочка и левого предсердия при неизмененных границах левого желудочка. Легочная артерия расширена, русло ее переполнено кровью. В целом рентгенологическая картина характерна для так называемой «митральной конфигурации сердца».
При ангиокардиографии определяется резкое расширение тени левого предсердия, узость левого желудочка и своеобразный перехват между ними в области митрального клапана. При зондировании сердца определяется резкое повышение давления в правом сердце, легочной артерии и ее ветвях.
Показания к операции возникают при выраженных нарушениях кровообращения, например, при одышке, застое крови в малом круге кровообращения, кровохаркании, увеличении печени (во II—III и отчасти IV стадии развития болезни по А. Н. Бакулеву и Е. А. Дамир).
Дальнейшее выжидание при этих симптомах неоправдано.
«Справочник практического врача», П.И. Егоров
Популярные статьи раздела
- Особенности ведения послеоперационного периода
- Умеренная праводеленность бульбуса сердца (Клиническая картина)
- Клапанное сужение аорты (Клиническая картина)
- Недоразвитие брюшной аорты
- Сужение клапана легочной артерии в сочетании с незаращением межпредсердной перегородки
- Аневризма аорты
- Умеренная праводеленность бульбуса сердца (Диагноз врожденного порока сердца)
- Клапанное сужение аорты (Противопоказания к операции)
- Недоразвитие брюшной аорты (Показаниями к операции)
- Сужение клапана легочной артерии в сочетании с незаращением межпредсердной перегородки (Анализ крови)
