Фосген (Патогенез)
Патогенез
При длительном воздействии — нарушение обмена веществ, нарушение витаминного обмена. Основным является изменение со стороны костей — остеопороз с последующим некрозом вследствие понижения сопротивляемости к инфекциям.
Клиника острого отравления. Острых отравлений в производственных условиях не наблюдается. При приеме внутрь отмечаются боли в животе, тошнота, отрыжка, рвота светящимися в темноте массами чесночного запаха, поносы.
Падение сердечной деятельности. В очень тяжелых случаях — общая токсемия, желтуха смерть при явлениях недостаточности печени.
При вскрытии — выраженное жировое перерождение печени, почек, сердца. Клиника хронических отравлений. При длительном действии субтоксических доз наиболее характерными являются изменения со стороны костей. Это обусловлено ролью фосфора в процессе образования и рассасывания кости.
Нарушение солевого равновесия, обеднение костей солями кальция ведет к изменению структуры — хроническому остеопорозу, ловкости костей. При определенных условиях эти изменения сопровождаются некрозом и нагноением. Чаще всего наблюдается фосфорный некроз челюстей, особенно при наличии кариозных зубов и воспалительных процессов в деснах, создающих благоприятные условия для проникновения инфекции.
При этом наблюдаются: упорная, резкая зубная боль, расшатывание и выпадение зубов, гнойные свищи, секвестры, зловонный запах изо рта, повышенная температура, истощение, упадок питания; у лиц с нормальным состоянием полости рта фосфорный некроз не наблюдается даже при длительном контакте с фосфором. Кроме костных изменений, могут наблюдаться ларингиты, трахеиты, бронхиты; нередки также диспептические явления, гастриты.
В более выраженных случаях возможны изменения паренхиматозных органов, главным образом печени, почек, что сопровождается явлениями гепатита (увеличенная болезненная печень, желтуха), нефритов (в моче белок, эритроциты, цилиндры). При работе с фосфорными парами могут наблюдаться и кожные поражения пальцев рук, а при попадании фосфора на кожу — ожоги с последующими глубокими язвами.
«Справочник практического врача», П.И. Егоров
