Цианистые соединения (Клиника острых интоксикаций)
Клиника острых интоксикаций
При легкой интоксикации — горький вкус во рту, слюнотечение, чувство онемения слизистой рта, головная боль, мышечная слабость, шум в ушах, тошнота, рвота, тахикардия. При действии больших концентраций, кроме вышеуказанных жалоб, — чувство стеснения и боль в области сердца, редкое, глубокое дыхание, урежение пульса.
При прогрессировании процесса — потеря сознания, судороги, сменяющиеся стадией паралитической, полным расслаблением мышц, исчезновением рефлексов, параличом дыхательного центра. Клиника хронических отравлений. Хронические интоксикации встречаются редко, при этом отмечается неустойчивость вегетативной нервной системы; некоторые изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (неприятные ощущения в области сердца, тахикардия).
Лечение острых интоксикаций
Свежий воздух, освобождение от загрязненной одежды, покой, ингаляции карбогена; вдыхание амилнитрита, внутривенное введение азотистокислого натрия (10—20 мл 1% раствора) с целью образования в крови метгемоглобина — трехвалентного железа, способного присоединить циан и тем самым предупредить поражение тканевого дыхательного фермента.
Для нейтрализации применяется внутривенное введение 50 мл антидота № 1 (метиленовая синь 1 г, глюкоза 25 г, дестиллированная вода 100 г), что способствует переводу циана в нейтральное вещество — циангидрин. Для образования малотоксичных роданистых соединении — внутривенное введение антидота № 2 — гипосульфит натрия (50 мл 30% раствора). При угнетении дыхательного центра — лобелии (1 мл 1% раствора подкожно или 0,3 мл внутривенно) или цититон.
Сердечные средства — камфора, кофеин, коразол, кордиамин, при падении сердечной деятельности — адреналин (1 мл раствора 1 : 1000 подкожно).
При попадании через рот необходимо, кроме указанных выше терапевтических мероприятий, промывание желудка слабым раствором марганцовокислого калия или раствором перекиси водорода (столовая ложка на 1 л воды).
Внутрь — раствор сернокислого железа и жженой магнезии через 15 минут по одной столовой ложке (чайная ложка на стакан воды).
«Справочник практического врача», П.И. Егоров
