Четвертая стадия — шоковая — наступает между 3-м и 5-м часом после инъекции инсулина. Больной совершенно не реагирует на окружающую обстановку, лежит неподвижно; взгляд бессмысленный, зрачки расширены или сужены, лицо бледное. Обильное слюнотечение. Пульс напряжен. Мускулатура расслаблена, изредка тонус ее повышен, доходит до ригидности.
Иногда появляются тонические судороги. При очень глубоком шоке сухожильные рефлексы угасают. До такого глубокого шока доводить больных не следует. Во время шока при попытке напоить больного голова свисает на грудь и напоить его не удается.
В любой стадии гипогликемии могут наблюдаться эпилептиформные припадки. Вывод из шока (пробуждение) проявляется в постепенном исчезновении гипогликемических симптомов в последовательности, обратной их появлению.
Продолжается 5—20 минут. Постепенно исчезает оглушенность, часто отмечается эйфория, реже — депрессивное настроение, плаксивость. Иногда наступает психическое просветление.
Больные делаются доступнее, начинают интересоваться своей судьбой, лечением.
Бред и галлюцинации бледнеют, возникает некоторое критическое отношение к своей болезни. Вначале улучшение отмечается лишь во время выхода из гипогликемии, а затем в течение более длительных промежутков времени.
«Справочник практического врача», П.И. Егоров