Сосудистые поражения мозга (атеросклероз мозга, кровоизлияние в мозг, тромбоз сосудов мозга, эмболия)

Этиология и патогенез

Среди причин сосудистых поражений мозга наиболее частыми являются атеросклероз, гипертоническая болезнь, эндоваскулиты, аневризмы, сифилис, заболевания сердца, различные токсикозы, полицитемия, нарушения обмена. Значительную роль играют различные функциональные нарушения мозгового кровообращения, особенно связанные с расстройствами регуляции функций коры и подкорковых отделов головного мозга, — нарушениями вегетативной нервной системы и эндокринных желез (гипофиза); имеют значение также рефлексы (sinus caroticus).

В результате всех этих нарушений, наряду с поражением стенок сосудов, могут возникать ангиоспазмы, затрудняющие кровообращение в головном мозгу.

Такие вазомоторные расстройства могут присоединяться и к органическим изменениям стенок сосудов мозга, которые далеко не всегда играют главную роль при возникновении мозговых инсультов. Чаще всего при мозговых инсультах поражается средняя мозговая артерия. В мозгу отмечаются то диффузные изменения стенок крупных и мелких сосудов (при артериосклерозе и атероматозе), то очаги резко измененной ткани (при кровоизлияниях или тромбозах).

Симптомы

Расстройства мозгового кровообращения могут быть острые — в форме мозгового инсульта, а также хронические — в форме артериосклероза или изменений, присоединяющихся к гипертонической болезни. При артериосклерозе (атеросклерозе) мозга, представляющем либо следствие, либо сопутствующее гипертонической болезни состояние, отмечается понижение умственной трудоспособности, снижение памяти, слабодушие, парестезии в конечностях.

Из объективных нервных и соматических симптомов могут наблюдаться нерезкие изменения зрачков, асимметрии рефлексов, тремор конечностей, повышение кровяного давления; часто симптомы постарения (морщинистое лицо, поседение), иногда нестойкие парезы конечностей, афазия, изменение походки, выражающееся в том, что больной ходит мелкими шажками.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Популярные статьи раздела