Травмы мозга (Симптомы)
При сотрясении наступает прежде всего потеря сознания, длящаяся от нескольких минут до нескольких дней. Пульс замедленный, поверхностное дыхание, иногда по типу Чейн-Стокса, изменение формы зрачков, чаще расширение.
Менингеальный синдром: рвота, ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Когда больной приходит в себя, нередко отмечается дезориентировка в месте и времени, ретроградная амнезия. Вазомоторно-вегетативные изменения бывают постоянно.
Часто они выявляются спустя долгое время после острого периода, например, сосудистая гипертония. Отмечается анизокория, анизорефлексия. После сотрясения может наступить невроз, ранее называвшийся травматическим. При этом больные предъявляют многочисленные жалобы на повышенную раздражительность, головокружение, неустойчивость настроения. В выраженной форме наблюдается упомянутый выше вазомоторно-вегетативный синдром в виде парестезии, сердцебиений, потливости и т. п.
Общепринятое представление, что после контузии взрывной волной поражение по преимуществу касается только мозга, опровергается клиническими наблюдениями и экспериментальными данными. Всегда надо иметь в виду возможность общей контузии организма в связи с возникающими повреждениями кровеносных сосудов различных органов и тканей, особенно в легких.
Наблюдаются физико-химические изменения крови: уменьшение кислородной емкости, снижение резервной щелочности, замедление, а позже ускорение РОЭ. В спинномозговой жидкости — повышение содержания сахара и изменение электролитного состава. Нередко повреждаются органы слуха. Изменения могут произойти также в сердечно-сосудистой системе, желудочно-кишечном тракте.
Диагноз
Необходимо тщательно исследовать степень поражения вещества мозга и основания черепа (рентгенограмма). При контузиях всегда обнаруживаются ясные очаговые симптомы.
При переломах основания черепа может быть кровотечение и истечение спинномозговой жидкости из носа или ушей; кроме того, наблюдается поражение V, VI, VII, VIII пары черепно-мозговых нервов. При наличии менингеальных симптомов необходимо сделать спинномозговую пункцию для исключения присоединяющегося гнойного или другой формы менингита. Очень важно также определить, не имеется ли гематомы, о наличии которой может говорить нарастание очаговых симптомов и общей тяжести заболевания. Пункцию делают также и для определения состояния внутричерепного давления, которое при сотрясениях часто бывает повышенным.
«Справочник практического врача», П.И. Егоров
