Воспаление лобной пазухи острое и хроническое, или фронтит острый и хронический (Диагноз)

Диагноз

При риноскопии видна отечность, набухлость слизистой оболочки в передних отделах среднего носового хода (выходное отверстие лобно-носового канала). Там же видно слизисто-гнойное или гнойное отделяемое, которое после удаления быстро натекает вновь. При рентгенографии и диафаноскопии отмечается понижение прозрачности пораженной пазухи.

Дифференциальная диагностика с невралгией тройничного нерва. При невралгии отсутствуют характерные для фронтита риноскопические и рентгенологические изменения. Кроме того, при невралгии боль обычно появляется внезапно, при фронтите нарастает постепенно.

Длительное надавливание на наиболее болезненную точку (у верхневнутреннего угла глазницы) при фронтите усиливает боль, при невралгии уменьшает.

Боли при воспалении лобной пазухи усиливаются при явлениях застоя и приливе крови к голове (при кашле, чихании, физическом напряжении). К вечеру боли нередко усиливаются. Субъективные симптомы хронического воспаления лобной пазухи выражены менее резко; чаще — это тупая боль во лбу на соответственной стороне. Иногда и это отсутствует.

При обострениях процесса и при нарушении оттока содержимого пазухи субъективные симптомы такие же, как и при остром воспалении. При риноскопии обнаруживается набухлость или гипертрофия переднего отдела средней раковины.

Нередко в переднем отделе среднего носового хода видны полипы. Выделения гноя под средней раковиной могут быть обильными, но в некоторых случаях они отсутствуют (закрытая эмпиема или полипозная форма фронтита).

Иногда в результате изъязвления слизистой оболочки и распространения процесса на надкостницу и кость с последующим их разрушением образовывается свищ.

Свищ передней (лицевой) стенки ведет к образованию открытой эмпиемы. При образовании свища в нижней стенке может развиться гнойное воспаление содержимого глазницы. Это ведет иногда к ошибочному диагнозу первичной флегмоны глазницы. Образование свища в задней (церебральной) стенке может повести к развитию внутричерепных осложнений: экстрадурального абсцесса, менингита и т. д.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Популярные статьи раздела