Контроль за силой компрессии

Контроль за силой компрессии осуществляют в основном по степени побледнения рубца и субъективным ощущениям пациента (появление боли, чувства стяжения). По этим симптомам можно легко определить давление, превышающее капиллярное.

Материалы для изготовления эластических повязок могут быть разными, включая нейлон, дакрон и др.

Применение давящих повязок имеет как профилактическую, так и лечебную цель. Метод компрессии показан в тех случаях, когда предполагается избыточный рост рубцов и возникновение деформации.

Это в первую очередь относится к превентивной кожной пластике ожоговых ран расщепленной кожей в таких областях, как шея, подмышечная впадина и др., а также после реконструктивных операций или иссечения рецидивного келоида. В этих случаях дозированное давление показано после заживления ран и при устойчивом трансплантате (2 нед. после операции).

Постепенно увеличивая компрессию, можно избежать мацераций, изъязвлений и повреждения эпидермального слоя. С лечебной целью компрессию применяют при появлении избыточного роста рубцов на месте заживших ожоговых ран, причем установлено, что чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее [Lamberty В., Whitaker J., 1981].

Многочисленными наблюдениями доказано, что дозированное давиение на рубцы вызывает их побледнение, размягчение, утончение вплоть до полного сглаживания. Давление на трансплантат кожи, пересаженный на раневую поверхность, предупреждает ретракцию раневого ложа и сморщивание трансплантата.

Компрессия препятствует росту и ускоряет созревание гипертрофических и келоидных послеожоговых рубцов и превращение трансплантатов в полноценный кожный покров. Для достижения эффекта необходимо, чтобы давящие повязки находились на рубцах не менее 23 ч в сутки, их следует снимать только при умывании, купании и т. д.

Лечение эффективно в том случае, если давление постоянное и длительное, продолжающееся до полного сглаживания рубца, что занимает 6—18 мес. Даже кратковременный перерыв способствует рецидиву рубца и сводит на нет полученный результат. Поэтому появление субэпидермальных пузырьков и поверхностных изъязвлений не служит показанием к прекращению лечения.

«Реабилитация обожженных», В.В.Юденич