Проблема реабилитации пострадавших от ожога заслуживает пристального внимания. Широкий круг врачей мало знаком с организацией помощи ожоговым реконвалесцентам, с возможностями новых консервативных и оперативных методов их лечения. Даже ограниченные глубокие ожоги отдельных областей тела могут вызывать разнообразные нарушения функций внутренних органов, костной и центральной нервной системы. Однако наиболее частыми и серьезными последствиями ожогов является развитие Рубцовых деформаций, контрактур, дефектов тканей и трофических язв. Отсутствие четкой регламентации мер лечебного воздействия на больных, выписавшихся из стационара, снижает эффективность их реабилитации, замедляет возвращение пострадавшего к первичному для него социально-трудовому статусу [Кулиш Н. И., 1980].
Несмотря на большие успехи в лечении тяжелых ожогов, число больных с послеожоговыми Рубцовыми деформациями и уродствами за последние два десятилетия не уменьшилось. Это объясняется в основном увеличением числа выживших после тяжелых ожогов и сложностью лечения тяжело-обожженных, когда основные усилия врачей направлены на спасение жизни пострадавшего и меньшее внимание уделяется профилактике возможных послеожоговых Рубцовых деформаций. Кроме того, распространенной причиной развития послеожоговых контрактур и деформаций является недостаточно активное хирургическое лечение обожженных, которым по тем или иным причинам своевременно не выполняют раннюю аутодермопластику, особенно в области шеи, кисти и крупных суставов.
У больных с физическими уродствами и обезображиванием в связи с перенесенными ожогами, даже без нарушения функции пораженных частей тела, возникает чувство ущербности, неполноценности, наблюдается патологическое развитие личности с преобладанием тормозных или возбудимых черт, что само по себе грозит потерей трудоспособности и усложняет жизнь в обществе [Гельфанд В. Б., Николаев Г. В., 1980]. В настоящее время благодаря усовершенствованию методов пластических операций и наличию большего арсенала антибактериальных средств достигнуты определенные успехи в восстановлении органов, утраченных в результате механических травм и всевозможных ранений.
Реконструктивная и пластическая хирургия послеожоговых дефектов, деформаций и контрактур разработана еще недостаточно и имеет много нерешенных вопросов. Особую трудность представляет лечение послеожоговых деформаций лица, поскольку в этих случаях большое значение имеет не только коррекция анатомических и функциональных дефектов, но и восстановление эстетического облика пострадавшего. Ожоговая травма лица приводит к комплексу структурно-функциональных нарушений, в том числе и различных нервно-психических расстройств. Поэтому разделение послеожоговых дефектов и деформаций на функциональные и косметические является условным. Огромное значение в реабилитации обожженных имеет восстановление функции кисти, ожоги которой составляют до 30% от числа всех стационарных больных с термическими поражениями.
«Реабилитация обожженных», В.В.Юденич
- Ожоговая болезнь отражается также на функции печени
- Лечение триамцинолона ацетонидом гипертрофических и келоидных рубцов
- Применение локальных изоляторов
- Занятия лечебной физкультурой
- Кожно-фасциально-мышечный лоскут
- Отслойка эпидермиса и пузыри
- Эстетические и функциональные нарушениям
- Дефекты и деформация носа
- Адекватное обезболивание больных
- Изучение результатов пластики шеи
- Срединная и тотальная контрактура плеча
- Рубцовые контрактуры тазобедренного сустава
- Степени выраженности контрактур
- Устранение сгибательных контрактур кисти (оперативное лечение)
- Деформации лучезапястного сустава
- Послеожоговые трофические язвы
- Нарушение функции внешнего дыхания
- Влияние триамцинолона ацетонида
- Методика лечения в локальном изоляторе
- Форсированные движения
- Глубокие дефекты тканей
- Успешное приживление полнослойной кожи
- Поражение век
- Дефект крыла носа
- Шея
- Парусовидные тяжи
- Методика операции при контрактуре плеча
- Рассечение рубцов тазобедренного сустава
- Ограничение физической активности
- Устранение сгибательных контрактур кисти (умеренная степень)
- Деформации лучезапястного сустава (келоидные разрастания)
- Хирургическая тактика
- Организация реабилитации обожженных
- Уменьшение толщины рубца
- Курс лечения в абактериальном изоляторе
- Ожоги в области плеча
- Подошвенная поверхность стопы
- Эпителиальный покров
- Оперативное закрытие глазной щели
- Дефект кончика носа
- Срединная рубцовая деформация шеи
- Возможности коррекции деформаций шеи филатовским стеблем
- Приращение плеча к груди
- Коррекция контрактуры тазобедренного сустава с помощью кожно-мышечного лоскута
- Виды контрактур
- Устранение сгибательных контрактур кисти (резкая контрактура)
- Сочетанная деформация лучезапястного сустава
- Подготовка хронических рубцовых язв к операции
- Контрольный осмотр реконвалесцентов
- Гипертрофические рубцы
- Короткодистанционная рентгенотерапия
- Ожоги нижних конечностей и их последствия
- Кожная пластика круглым стеблем
- Свободная пластика с помощью сосудистых анастомозов
- Восстановление сквозного дефекта века
- Фазы приживления сложных трансплантатов
- Методика Z-пластики
- Успех операции
- Выраженный контрактуры плечевого сустава
- Деформации и контрактуры коленного сустава
- Шинирование с целью коррекции деформации
- Устранение сгибательных контрактур кисти (тяжелые формы)
- Стягивающие продольные рубцовые тяжи некелоидного характера
- Операция
- Контроль лечения между этапными операциями
- Болезненность рубцов
- Противопоказания к короткодистанционной рентгенотерапии
- Движения, способствующие растяжению рубцов
- Пластика филатовским стеблем
- Кожно-жировой лоскут