Реабилитация обожженных

Проблема реабилитации пострадавших от ожога заслуживает пристального внимания. Широкий круг врачей мало знаком с организацией помощи ожоговым реконвалесцентам, с возможностями новых консервативных и оперативных методов их лечения. Даже ограниченные глубокие ожоги отдельных областей тела могут вызывать разнообразные нарушения функций внутренних органов, костной и центральной нервной системы. Однако наиболее частыми и серьезными последствиями ожогов является развитие Рубцовых деформаций, контрактур, дефектов тканей и трофических язв. Отсутствие четкой регламентации мер лечебного воздействия на больных, выписавшихся из стационара, снижает эффективность их реабилитации, замедляет возвращение пострадавшего к первичному для него социально-трудовому статусу [Кулиш Н. И., 1980].

Несмотря на большие успехи в лечении тяжелых ожогов, число больных с послеожоговыми Рубцовыми деформациями и уродствами за последние два десятилетия не уменьшилось. Это объясняется в основном увеличением числа выживших после тяжелых ожогов и сложностью лечения тяжело-обожженных, когда основные усилия врачей направлены на спасение жизни пострадавшего и меньшее внимание уделяется профилактике возможных послеожоговых Рубцовых деформаций. Кроме того, распространенной причиной развития послеожоговых контрактур и деформаций является недостаточно активное хирургическое лечение обожженных, которым по тем или иным причинам своевременно не выполняют раннюю аутодермопластику, особенно в области шеи, кисти и крупных суставов.

У больных с физическими уродствами и обезображиванием в связи с перенесенными ожогами, даже без нарушения функции пораженных частей тела, возникает чувство ущербности, неполноценности, наблюдается патологическое развитие личности с преобладанием тормозных или возбудимых черт, что само по себе грозит потерей трудоспособности и усложняет жизнь в обществе [Гельфанд В. Б., Николаев Г. В., 1980]. В настоящее время благодаря усовершенствованию методов пластических операций и наличию большего арсенала антибактериальных средств достигнуты определенные успехи в восстановлении органов, утраченных в результате механических травм и всевозможных ранений.

Реконструктивная и пластическая хирургия послеожоговых дефектов, деформаций и контрактур разработана еще недостаточно и имеет много нерешенных вопросов. Особую трудность представляет лечение послеожоговых деформаций лица, поскольку в этих случаях большое значение имеет не только коррекция анатомических и функциональных дефектов, но и восстановление эстетического облика пострадавшего. Ожоговая травма лица приводит к комплексу структурно-функциональных нарушений, в том числе и различных нервно-психических расстройств. Поэтому разделение послеожоговых дефектов и деформаций на функциональные и косметические является условным. Огромное значение в реабилитации обожженных имеет восстановление функции кисти, ожоги которой составляют до 30% от числа всех стационарных больных с термическими поражениями.

«Реабилитация обожженных», В.В.Юденич