Кожно-фасциально-мышечный лоскут

Кожно-мышечный лоскут с мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра, нашел широкое применение для реконструкции брюшной стенки, паховой области, промежности, области вертела, седалищного бугра и крестца [Nahai F. et al., 1978, 1979, 1980, McGregor J., Buchan A., 1980, Lynch S. et al., 1981, Castaros J., 1982].

Мышца начинается от передней части гребня подвздошной кости и дистальный конец переходит в илеотибиальный тракт, кровоснабжает ее поперечная ветвь латеральной артерии, окружающей бедренную кость. Прободающие артерии питают обширную зону кожи, что позволяет заготовить кожно-фасциально-мышечный лоскут больших размеров.

Чувствительность при этом сохраняется за счет наружного кожного нерва бедра. Лоскут имеет большой угол вращения, может быть свернут в трубку, дистальным концом его можно выполнить пластику тыла кисти.

Кожно-мышечный лоскут, основой которого является прямая мышца бедра, начинающаяся от подвздошной ости и прикрепляющаяся к надколеннику, получает питание от глубокой артерии бедра, через латеральную окружающую ветвь. Лоскут можно применять для пластики брюшной стенки, промежности и др. [Bhagwat В. et al., 1978].

Кожно-мышечный лоскут на задней поверхности бедра с двуглавой мышцей, которая берет начало одной головкой от седалищного бугра, другой — от бедренной кости, снабжается кровью от глубокой и поверхностной бедренных артерий. При мобилизации мышцы сохраняют проксимальные артериальные ветви. Лоскут может быть использован для закрытия дефектов в области седалищного бугра, промежности, вертела, ягодицы.

Хорошими пластическими свойствами обладает икроножная мышца, состоящая из 2 ножек, берущих начало от мыщелков бедра, образующих ахиллово (пяточное) сухожилие, прикрепляющееся к пяточной кости. В лоскут включают половину мышцы и значительный участок кожи над ней.

Кожно-мышечным лоскутом закрывают дефекты тканей на той же голени или перекрестной пластикой — на другой голени или стопе [Feldman J. et al., 1978, Salimbeni G. et al., 1981].

При сохранении функций подлежащих мышц половина икроножной мышцы без всяких последствий может быть использована в пластических целях. Обе половины имеют отдельное кровоснабжение через икроножные артерии, отходящие от подколенной артерии. Прободающие артерии кровоснабжают кожу над мышцей, включая верхнюю зону ахиллова (пяточного) сухожилия.

«Реабилитация обожженных», В.В.Юденич

Популярные статьи раздела