Послеожоговые деформации лица и их лечение

Глубокие ожоги лица чаще всего наблюдаются у тяжелобольных при большой площади поражения. Так, при термических поражениях 30 % поверхности тела и более ожоги лица встречаются у каждого третьего пострадавшего.

В силу особенностей анатомического строения лица ожог его сопровождается быстро развивающимся отеком, который вызывает плотное смыкание век, затруднение носового дыхания и сужение ротовой щели. Длительно сохраняющийся отек нарушает микроциркуляцию и способствует развитию обширного вторичного некроза в ранах.

При ожогах лица наиболее серьезно в первую очередь страдают нос, ушные раковины, губы, брови, скулы и подбородок. Эти области часто поражаются на большую глубину, в результате чего возникают очаги некротических тканей различной величины, после отторжения которых образуются дефекты крыльев и кончика носа, ушных раковин, подбородка, скуловых костей, вскрытие лобных пазух. Образующиеся после заживления ожоговых ран на лице рубцы часто носят гипертрофический и келоидный характер.

пластика филатовскими стеблями при дефекте мягких тканей

Келоидные рубцы на лице возникают у 1/3 больных от 3 нед. до 2—3 мес. после заживления ран. Послеожоговые келоидные рубцы чаще всего образуются на лице при заживлении ожога III A степени, при глубоких ожогах они растут в местах стыка пересаженных аутотрансплантатов или на месте их лизиса.

Глубокий ожог лица, заживающий спонтанно или леченный свободной пересадкой кожи, почти всегда заканчивается развитием патологических рубцов, особенно в области с мобильными тканями и естественными отверстиями.

Патологические рубцы сопровождаются зудом и болью, часто изменяют анатомические соотношения, вызывают уродство, нарушают функцию различных органов. Так, наиболее часто встречающийся послеожоговый рубцовый выворот век препятствует смыканию глазной щели и морганию, вызывает слезотечение.

При этом нарушается естественная защита роговицы глазного яблока от механических воздействий и нормальное увлажнение роговицы, что влечет за собой ряд серьезных осложнений. Рубцовое заращение носовых ходов деформирует нос и создает тягостное ощущение у больных, связанное с нарушением носового дыхания.

Развитие рубцов в области рта, губ и щек приводит к сужению ротовой щели — микростомии, что затрудняет прием пищи, лечение зубов и ларингоскопию при проведении эндотрахеального наркоза.

«Реабилитация обожженных», В.В.Юденич

Популярные статьи раздела