Ожоги шеи, как правило, локализуются на ее передней и боковых поверхностях, часто сочетаясь с поражением лица, груди и области плечевых суставов. Общее число больных с термическими поражениями шеи составляет примерно 2 5% [Botwick I., 1973; Но L. et al., 1975]. Расположение глубоких ожогов в области лица и шеи значительно отягощает прогноз, и летальность в этой группе больных оказывается выше, чем у больных с равнозначными ожогами других участков тела.
Трудности лечения ожогов шеи связаны с анатомическими особенностями этой области, отличающейся рыхлостью тканей, не имеющих плотного подлежащего каркаса. Стремление пациента согнуть шею для облегчения болей в ожоговой ране способствует развитию рубцов, притягивающих подбородок к груди. Тяжесть послеожоговых контрактур зависит от обширности и глубины ожога, но при этом важное значение имеет метод лечения. До введения в практику профилактического шинирования и раннего удаления ожогового струпа ожоговые контрактуры являлись почти обязательным осложнением ожога шеи.
Значительный прогресс в лечении этих поражений связан с возможно ранним иссечением некротических тканей с немедленной аутодермопластикой либо бескровным их удалением с помощью протеолитических ферментов или салициловой кислоты. Немаловажное значение в профилактике контрактур имеет иммобилизация шеи, которая достигается в первые дни после ожога положением больного в постели, обеспечивающим максимальное разгибание (запрокидывание головы), или вытяжением за челюсть [Evans В. et al., 1970; Bunchman Н. et al., 1975].
Необходимое положение шеи в дальнейшем может быть обеспечено различного рода шинами, в исключительных случаях — жесткой фиксацией металлическими спицами, проведенными через нижнюю челюсть. По нашим данным, примерно у половины больных, получивших глубокие ожоги, и в настоящее время возникают деформации и контрактуры шеи, требующие оперативного лечения.
«Реабилитация обожженных», В.В.Юденич
- Коррекция односторонней деформации шеи
- Односторонняя контрактура
- Коррекция одностороннего поражения рубцовым процессом
- Послеожоговые рубцовые деформации и контрактуры шеи
- Техника операции
- Классификация деформаций шеи
- Техника операции (верхний «этаж» шеи)
- 3 основные группы деформации шеи
- Результаты операций
- Классификация послеожоговых рубцовых деформаций шеи
- Недостатки свободной пересадки кожи
- Адекватное обезболивание больных
- Изучение результатов пластики шеи
- Шея
- Парусовидные тяжи
- Срединная рубцовая деформация шеи
- Возможности коррекции деформаций шеи филатовским стеблем
- Методика Z-пластики
- Успех операции
- Небольшая площадь поражения
- Одновременная заготовка сдвоенного стебля
- Предоперационная подготовка
- Срединно-ключичная линия
- Разрез при выкраивании шейно-грудного лоскута
- Дренирование подлоскутного пространства