Коррекция односторонней деформации шеи

При этом виде деформации, встречающейся, по нашим данным, у 18% больных, стягивающими рубцами поражена одна сторона шеи — от срединной линии до задней ее поверхности. Нередко рубцы распространены на ту же сторону лица и грудной стенки, плечевой пояс, что дает сочетанные деформации (приращение плеча, деформацию молочной железы, искривление ротовой щели и др.).

В то же время другая половина шеи и груди имеет здоровую кожу, что определяет выбор метода оперативного лечения данного вида контрактуры. Такая деформация наиболее успешно может быть корригирована иссечением стягивающих рубцов с последующим закрытием образовавшегося дефекта широким кожно-жировым лоскутом, выкроенным из кожи шеи и груди на противоположной стороне.

коррекция односторонней рубцовой деформации шеи шейно-грудным лоскутом, выкроенным на здоровой стороне

Рубцы рассекают ниже края нижней челюсти, разгибают шею, весь рубцовый массив мобилизуют и смещают к ключице, создавая большую раневую поверхность. При резкой контрактуре рубцы обычно не иссекают.

Шейно-грудной лоскут, взятый на одной здоровой стороне, должен быть достаточно широким и длинным, способным полностью закрыть дефект. Подбородочную область формируют одноименным треугольным лоскутом здоровой стороны. В результате создается ровная линия по верхнему краю шеи.

коррекция односторонней деформации шеи шейно-грудным лоскутом - до операции

Вследствие ротации грудной части лоскута выше его основания может образоваться складка. После операции поверхность кожи обычно выравнивается, но может потребоваться коррекция эстетического характера (спустя 6—12 мес. после операции).

Лоскут фиксируют к краям раны в состоянии умеренного натяжения. Гематом под ним не бывает, если дренировать подлоскутное пространство вакуумной системой. Донорскую рану частично удается ушить, частично закрыть расщепленной кожей.

«Реабилитация обожженных», В.В.Юденич

Популярные статьи раздела