Коррекция послеожоговых синдактилий

Одним из наиболее частых и трудно предотвратимых ожоговых деформаций кисти является образование синдактилии (заращение межпальцевых промежутков). Они обычно развиваются после ожога пястной области, чаще тыльной поверхности кисти в пределах основных фаланг, реже достигают средних фаланг и в разной степени ограничивают разведение пальцев.

пластика межпальцевых промежутков 3 трапециевидными кожно-жировыми лоскутами

Пластика межпальцевых промежутков 3 трапециевидными кожно-жировыми лоскутами: а, б — линии разреза; в — мобилизация трапециевидного лоскута; г — вершина лоскута перемещена на тыл кисти, на тыле пальцев выкроены 2 небольших трапециевидных лоскута; д — закрытие раны.

Синдактилии представляют собой рубцовую перепонку, располагающуюся в виде валика по сторонам или по центру межпальцевого промежутка. Один листок этой складки часто сохраняет с ладонной или тыльной стороны неизмененную кожу.

Послеожоговые синдактилии авторы классифицируют по их форме и распространенности процесса рубцевания, выделяя при этом:

тыльную форму синдактилии, которая может быть 2 видов ( с сохранением нормальной кожи межпальцевой ямки и боковых поверхностей основных фаланг, а также с рубцовыми изменениями указанных зон);
ладонные сращения пальцев;
полное заращение межпальцевого промежутка, когда пальцы сращены боковыми поверхностями.

По распространенности рубцовых сращений выделяют:

I степень — межпальцевый промежуток заращен на протяжении не более половины длины основной фаланги;
II степень — заращение распространено до 2/3 основных фаланг;
III степень — полное сращение основных (и средних) фаланг.

По нашим данным, примерно у 80% больных формируется тыльная форма синдактилии.

послеожоговые синдактилии: тыльная форма

Синдактилии могут быть самостоятельным страданием или сопутствующим нарушением при сгибательных или разгибательных контрактурах, при обширном поражении ладонной или тыльной поверхности кисти.

послеожоговые синдактилии: ладонная форма

Незначительные свежие рубцы в межпальцевых промежутках обычно поддаются воздействию давлением, если его осуществляют постоянно и длительное время, в течение нескольких недель или месяцев, однако, если компрессию прекратить раньше положенного срока, возможен рецидив синдактилии.

послеожоговые синдактилии: тотальная форма

Застарелые и тяжелые синдактилии требуют хирургического лечения.

«Реабилитация обожженных», В.В.Юденич

Популярные статьи раздела