При келоидных рубцах необходимо предоперационное лечение консервативными методами. Хирургическое лечение ограниченных стяжений туловища состоит в рассечении рубцов и перемещении местных жизнеспособных лоскутов кожи. При обширных рубцовых массивах контрактуру туловища устраняют длинными поперечными разрезами на брюшной стенке до здоровых тканей, а раны закрывают цельными или сетчатыми трансплантатами расщепленной кожи.
Если контрактура обусловлена полосой стягивающих рубцов шириной до 8—10 см, то делают разрез по краям рубца и поперечно в виде буквы Н. Это позволяет отойти рубцам вверх и вниз, устраняя контрактуру. Напротив образовавшейся раны выкраивают из здоровых тканей 2 встречных языкообразных лоскута, мобилизуют вместе с подкожной жировой клетчаткой по фасции и, перемещая навстречу друг другу с образованием дубликатуры, закрывают рану.
Отсутствие продольно расположенного послеоперационного рубца между лоскутами, растяжимость последних и способность их к росту вследствие натяжения устраняют возможность рецидива контрактуры туловища.
Контактные ожоги в области поясницы и смежных областей ягодиц могут стать причинами грубой деформации с изъязвлением рубцов. Коррекция указанной деформации осуществляется двулоскутной пластикой в чистом виде или дополняется пересадкой расщепленной кожи.
Рубцы мобилизуют по фасции наружной косой мышцы живота и груди, ротируют вершинами к позвоночнику и закрывают дефекты в области поясницы. Донорские раны закрывают сближением их краев.
Дефект тканей на одной половине спины может быть устранен пластикой кожно-мышечным лоскутом с широчайшей мышцей спины противоположной стороны.
«Реабилитация обожженных», В.В.Юденич