При тупой травме живота часто наблюдаются так называемые подкожные разрывы внутренних органов. При проникающих ранениях повреждения наблюдаются почти всегда.
Клиническая картина
При повреждении паренхиматозных органов (печень, селезенка) ведущее место в симптомокомплексе принадлежит внутрибрюшинному кровотечению. Отмечаются диффузная болезненность по всему животу, в положении лежа притупление перкуторного звука в отлогих местах живота, падение артериального давления, уменьшение содержания гемоглобина и эритроцитов, умеренный лейкоцитоз.
При повреждении полых органов (желудок, кишечник) развивается клиническая картина «строго перитонита (воспаление брюшины): выражена разлитая болезненность по всему животу, мышцы живота напряжены, симптом Щеткина — Блюмберга положительный, температура повышается, лейкоцитоз увеличивается.
Лечение
При небольших кровотечениях можно применить консервативное лечение: покой, холод на живот, гемостатические средства (хлорид кальция, викасол, гемофобин и т. д.). В остальных случаях прибегают к оперативному лечению. При разрывах печени производят ушивание разрыва. Иногда рану печени тампонируют кусочком сальника с дополнительными швами (улучшение гемостатического эффекта).
При разрывах селезенки ее удаляют (спленэктомия).
При разрывах полых органов производят ушивание разрыва, при больших повреждениях — резекцию данного участка.
«Хирургические болезни», С.Н.Муратов