Врожденные и ущемленные грыжи

Ущемленная грыжа

Под ущемленной грыжей подразумевается сдавливание в грыжевом мешке грыжевого содержимого за счет спастического сокращения грыжевых ворот. При ущемлении значительно нарушается кровообращение, что может вначале привести к застойным явлениям в ущемленном органе с последующим омертвением и образованием экссудата.

В этих случаях ткани, окружающие грыжевой мешок, подвергаются воспалительным изменениям: кожа краснеет, повышается местная температура, наступает местное уплотнение тканей. При ущемлении петли кишечника может присоединиться кишечная непроходимость.

При ущемленных грыжах производят срочное оперативное вмешательство. Вправлять ущемленную грыжу запрещается. Грыжевой мешок вскрывают, его содержимое выводят наружу, рассекают ущемляющие грыжевые ворота, грыжевое содержимое обкладывают салфетками с горячим физиологическим раствором, если жизнеспособность тканей не восстанавливается, производят их резекцию (при ущемлении кишки накладывают анастомоз между здоровыми участками кишечника). Пластику грыжевого канала осуществляют по общим правилам.

Врожденные грыжи

В отличие от приобретенных грыж, которые наблюдаются чаще у взрослых людей и появляются вследствие слабости мышечного слоя и повышения внутрибрюшного давления (поднятие больших тяжестей, метеоризм) и нарушения иннервации, врожденные грыжи чаще наблюдаются у детей в результате неправильного развития брюшной стенки. Как правило, врожденные грыжи имеют большие ворота, вследствие чего редко ущемляются.

Лечение грыж у детей

Врожденные грыжи, наиболее часто наблюдаемые у детей, требуют специфического лечения. Если у ребенка нет наклонности к ущемлению грыжи, то оперативное лечение не форсируют. Необходимо создать такие условия, чтобы у ребенка как можно реже повышалось внутрибрюшное давление. Для этой цели необходимо регулировать стул (ликвидация запора), успокаивать ребенка при сильном плаче, своевременно лечить простудные заболевания и т. д.

При пупочных грыжах хороший эффект может дать стягивание области пупка полосками липкого пластыря. При ущемлении грыжи ребенка можно поместить в теплую ванну или приподнять за ноги, грыжа может вправиться. Ручное вправление не рекомендуется. При операциях применяют только простейшие виды пластики грыжевых ворот. При паховой грыже яичко обязательно отделяют от брюшины.

«Хирургические болезни», С.Н.Муратов

Популярные статьи раздела