Рак легкого

Наиболее часто рак легкого развивается на фоне хронических воспалительных процессов легких (хроническая пневмония, абсцессы, бронхоэктазы, туберкулез) и в результате воздействия канцерогенных веществ (дымовые выбросы, выхлопные газы автотранспорта, гудронная дорожная пыль, курение, особенно сигарет).

Чаще рак легкого возникает из эпителия бронхов (95%) — бронхогенный рак — и эпителия альвеол (5%) — альвеолярный рак. При локализации различают центральный и периферический рак. При росте опухоли в просвет бронха происходит его закупорка, что приводит к ателектазу соответствующего участка легкого. После того как процесс захватывает плевральную полость, на фоне выраженных болей появляется геморрагический выпот. Метастазирование происходит в лимфатические узлы бронхиального дерева, трахеи, парааортально, в под и надключичные лимфатические узлы. При гематогенном распространении метастазы возникают в печени, костях, почках, головном мозге.

Гистологически он делится на:

плоскоклеточный;
аденокарциному;
базальноклеточный;
скирр.

Аденокарцинома растет более быстро по сравнению с другими формами.

Клиническая картина

Рак легкого чаще наблюдается у мужчин в пожилом возрасте.

Начальные признаки болезни — сухой кашель, одышка, боли в груди. К более поздним симптомам относятся появление крови в мокроте, потеря массы, снижение питания, боли в спине и межреберная невралгия. При ателектаае появляются высокий подъем температуры, отхождение гнойной мокроты. Отмечаются гипохромная анемия, умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ. Большое диагностическое, значение имеют цитологическое исследование мокроты на атипичные клетки, бронхоскопия с биопсией, рентгенография легких и особенно томография (послойные рентгеновские снимки).

Лечение

Применяют в основном хирургическое лечение — полное удаление легкого (лульмонэктомия) или его доли (лобэктомия). При поражении регионарных лимфатических узлов их удаляют вместе с клетчаткой средостения. При неоперабельных формах рака лучевая терапия замедляет развитие роста раковых клеток и продлевает жизнь больного. Без операции средняя продолжительность жизни 1—2 года.

«Хирургические болезни», С.Н.Муратов

Популярные статьи раздела