Мастит
Под маститом понимают воспаление молочной железы. Наиболее часто мастит возникает у первородящих. Причиной является трещина соска, через которую проникает инфекция (стафилококк).
Клиническая картина зависит от стадии заболевания:
-
в серозной стадии— молочная железа увеличена в размерах, уплотнена болезненна. Наблюдается подъем температуры до 39 °С;
-
в инфильтративной стадии в молочной железе происходит образование одного или нескольких плотных инфильтратов без четких границ. Кожа над ними краснеет, боль более значительная, температура в пределах 40°С. Лейкоцитоз — 10 000—12 000;
-
абсцедирующая стадия характеризуется развитием клинической картины, в области инфильтратов появляется флюктуация;
-
во флегмонозной стадии в процесс вовлекается почти вся молочная железа, развивается септическое состояние (высокая температура, озноб, сухость языка, бессонница, головная боль, потеря аппетита, лейкоцитоз до 17000—20 000, СОЭ до 60— 70 мм/г);
-
гангренозная стадия наступает вследствие нарушения кровообращения за счет тромбоза кровеносных сосудов. Молочная железа становится мягкой, дряблой. Состояние септическое;
-
хроническая инфильтративная стадия чаще всего наблюдается при неправильном лечении. Температура субфебрильная, общее состояние удовлетворительное, в молочной железе пальпируется плотный, хрящевой консистенции инфильтрат.
Профилактика
Необходимо предупреждать застой молока и трещины сосков. С этой целью, если ребенок не может полностью отсосать молоко, его необходимо сцеживать. Показаны массаж и ультрафиолетовое облучение молочной железы. Обязательно ношение бюстгалтера. Сосок после кормления следует протирать теплой водой или раствором борной кислоты, при сухости кожи смазывать индифферентной мазью.
Лечение
При образовании застойных явлений в молочной железе необходимо ликвидировать их. С этой целью молоко сцеживают, на молочную железу накладывают мягкую поддерживающую повязку. Назначают антибиотики и сульфаниламиды. Местно применяют новокаиновую блокаду. При инфильтративной форме тактика лечения такая же. При абсцедирующей, флегмонозной и гангренозной формах делают радиальные разрезы, удаляют гнойное содержимое и некротические ткани. Дальнейшее лечение проводят по принципу лечения гнойных ран. Молоко сцеживают или его отсасывает ребенок. При плохих сосках пользуются молокоотсосом.
При хронической инфильтративной форме плотный инфильтрат иссекают в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием для исключения злокачественной опухоли.
«Хирургические болезни», С.Н.Муратов
